ความเจ็บป่วยจากการฉายรังสี - สาเหตุและการรักษารูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

คนสมัยใหม่มีมุมมองระยะไกลของรังสีและผลกระทบของมันเนื่องจากภัยพิบัติขนาดใหญ่ครั้งล่าสุดที่เกิดขึ้นกว่า 30 ปีที่ผ่านมา รังสีไอออนไม่สามารถมองเห็นได้ แต่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายและไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในร่างกายมนุษย์ ในขนาดใหญ่ปริมาณที่ได้รับครั้งเดียวก็เป็นอย่างร้ายแรง

รังสีเป็นอย่างไร?

โดยคำนี้หมายถึงสภาพทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้นโดยการกระทำของรังสีชนิดใด ๆ มันมาพร้อมกับอาการที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ชนิดของรังสีไอออนิก
• ปริมาณที่ได้รับ;
• อัตราการฉายรังสีด้วยไอออนที่เข้าสู่ร่างกาย
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
• การกระจายตัวของปริมาณในร่างกายมนุษย์

ความเจ็บป่วยจากรังสีประเภทเฉียบพลัน

เช่นหลักสูตรของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากผลสม่ำเสมอของรังสีจำนวนมาก ความเจ็บป่วยจากการฉายรังสีเฉียบพลันจะเกิดขึ้นที่ปริมาณรังสีเกิน 100 rad (1 Gy) ปริมาณอนุภาคกัมมันตภาพรังสีนี้ควรจะได้รับหนึ่งครั้งเป็นระยะเวลาสั้น ๆ โรครังสีของรูปแบบนี้ทันทีทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัด ในปริมาณที่มากกว่า 10 Gy บุคคลหนึ่งคนเสียชีวิตหลังจากทรมานสั้น ๆ

ความเจ็บป่วยเรื้อรังจากรังสี

ปัญหาประเภทนี้เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่ซับซ้อน ระยะเรื้อรังของโรคจะสังเกตได้ถ้าปริมาณรังสีกัมมันตภาพรังสีต่ำมากมีปริมาณประมาณ 10-50 เรเดียนต่อวันเป็นเวลานาน อาการจำเพาะของพยาธิสภาพปรากฏขึ้นเมื่อปริมาณไอออนไนซ์รวมทั้งหมดอยู่ที่ 70-100 rad (0.7-1 Gy) ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคในเวลาต่อมาและการรักษาที่ตามมาคือกระบวนการที่เข้มข้นในการต่ออายุเซลล์ เนื้อเยื่อที่เสียหายจะได้รับการฟื้นฟูและอาการยังคงมองไม่เห็นเป็นเวลานาน

สาเหตุของการเกิดรังสี

ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาที่อธิบายเกิดขึ้นภายใต้การกระทำ:

• รังสีเอกซ์
• ไอออนรวมถึง alpha และ beta;
• รังสีแกมมา;
• นิวตรอน;
• โปรตอน;
• muons และอนุภาคมูลฐานอื่น ๆ

สาเหตุของการเจ็บป่วยรังสีในรูปแบบเฉียบพลัน:

• ความหายนะทางเทคโนโลยีในสาขาพลังงานนิวเคลียร์;
• การใช้การฉายรังสีรวมในด้านเนื้องอกวิทยาโลหิตวิทยาโรคข้อ
• การใช้อาวุธนิวเคลียร์

โรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของ:

• การศึกษาทางรังสีวิทยาหรือกัมมันตรังสีบ่อยๆในยา
• กิจกรรมทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี
• กินอาหารที่ปนเปื้อนและน้ำ;
• ถิ่นที่อยู่ในพื้นที่ที่เป็นกัมมันตรังสี

รูปแบบของการเจ็บป่วยรังสี

ประเภทของพยาธิวิทยาที่นำเสนอจะถูกจัดแยกต่างหากสำหรับลักษณะเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค ในกรณีแรกจะมีการแยกแยะรูปแบบต่อไปนี้:

1. ไขกระดูก สอดคล้องกับปริมาณรังสีที่ 1-6 Gy นี่เป็นพยาธิสภาพแบบเดียวที่มีระดับความรุนแรงและระยะเวลาในการเกิดโรค
2. การเปลี่ยนแปลง มันพัฒนาขึ้นหลังจากสัมผัสรังสีไอออนิกในขนาด 6-10 Gy สภาพที่เป็นอันตรายบางครั้งทำให้เกิดความตาย
3. เกี่ยวกับลำไส้ เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับรังสี 10-20 Gy สัญญาณเฉพาะเจาะจงจะสังเกตเห็นได้ในนาทีแรกของแผลผลการตายเกิดขึ้นหลังจาก 8-16 วันเนื่องจากการสูญเสียเยื่อบุผิวในลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์
4. หลอดเลือด อีกชื่อหนึ่งคือรูปแบบ toxemic ของความเจ็บป่วยรังสีเฉียบพลันที่สอดคล้องกับปริมาณ ionization 20-80 Gy ความตายเกิดขึ้นหลังจาก 4-7 วันกับภูมิหลังของความผิดปกติของพลวัตรุนแรง
5. Cerebral (fulminant, acute) ภาพทางคลินิกมาพร้อมกับการสูญเสียสติและความดันโลหิตลดลงหลังจากได้รับรังสีจาก 80-120 Gy ผลที่ร้ายแรงจะสังเกตเห็นได้ใน 3 วันแรกบางครั้งคนเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง
6. ความตายภายใต้รังสีเอกซ์ เมื่อให้ยามากกว่า 120 Gy ร่างกายจะตายทันที

โรคเรื้อรังเรื้อรังแบ่งออกเป็น 3 ประเภทคือ

1. หลัก การสัมผัสรังสีสม่ำเสมอกันเป็นเวลานาน
2. inhomogeneous ประกอบด้วยการฉายรังสีทั้งภายในและภายนอกที่มีอิทธิพลต่อการเลือกอวัยวะและเนื้อเยื่อบางชนิด
3. ร่วมกัน การสัมผัสกับรังสี (ในระดับท้องถิ่นและในระบบ) ไม่สม่ำเสมอโดยมีผลต่อร่างกายโดยรวม

องศาความเจ็บป่วยจากรังสี

ความรุนแรงของการละเมิดจะได้รับการประเมินตามปริมาณรังสีที่ได้รับ ระดับของการสำแดงการเจ็บป่วยจากรังสี:

• แสง - 1-2 Gy;
• ปานกลางหนัก - 2-4 Gy;
• หนัก - 4-6 Gy;
• หนักมาก - มากกว่า 6 Gy

อาการคลื่นไส้ - อาการ

ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับรูปร่างและระดับของความเสียหายต่ออวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ สัญญาณที่พบบ่อยของการเจ็บป่วยจากรังสีในระยะที่ง่าย:

• อ่อนแอ;
• คลื่นไส้;
• อาการปวดหัว;
• อายแดง;
• อาการง่วงนอน;
• ความเมื่อยล้า;
• ความรู้สึกแห้งกร้าน ขมขื่นในปาก

อาการของการได้รับรังสีในองศาที่หนักกว่า:

• อาเจียน
• ไข้;
• ท้องเสีย;
• ผิวสีแดงรุนแรง;
• เป็นลม;
• ปวดศีรษะรุนแรง;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ความไม่ถูกต้องของชีพจร
• bradycardia ;
• ขาดการประสานงาน
• การหดเกร็งของแขนขา;
• ขาดความกระหาย;
• อาการคัน;
• ลำไส้อุดตัน ;
• มีเลือดออก;
• การก่อตัวของแผลในเยื่อเมือก;
• การสูญเสียเส้นผม
• การทำให้ผอมบางเล็บเปราะ;
• ความวุ่นวายของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ความเจ็บปวดในหัวใจ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• การสั่นของนิ้วมือ;
• การหายตัวไปของเอ็นสะท้อน;
• ลดกล้ามเนื้อ;
• เลือดออกภายใน
• การเสื่อมสภาพของกิจกรรมทางสมองที่สูงขึ้น
• โรคตับอักเสบและอื่น ๆ

ระยะเวลาของการเจ็บป่วยรังสี

ความเสียหายจากรังสีระดับรุนแรงเกิดขึ้นใน 4 ขั้นตอน แต่ละช่วงขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการเจ็บป่วยรังสีและความรุนแรงของมัน:

1. ปฏิกิริยาหลัก ระยะเริ่มแรกใช้เวลา 1-5 วันระยะเวลาในการคำนวณขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ - ปริมาณใน Gy + 1 อาการหลักของปฏิกิริยาหลักคือความเป็นพิษเฉียบพลัน ของร่างกาย ซึ่งรวมถึงอาการพื้นฐาน 5 อย่างเช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียอาเจียนแดงผิวหนังและอุณหภูมิของร่างกาย .
2. จินตนาการเป็นอยู่ที่ดี ระยะ "เดินศพ" เป็นลักษณะของภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยคิดว่าการเจ็บป่วยจากรังสีได้ถอยห่างออกไป แต่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายกำลังดำเนินไป การวินิจฉัยโรคนี้สามารถเกิดจากการละเมิดองค์ประกอบของเลือดเท่านั้น
3. ความร้อน ในขั้นตอนนี้อาการส่วนใหญ่ที่กล่าวข้างต้นจะสังเกตได้ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและปริมาณรังสีที่ได้รับ
4. การฟื้นตัว ด้วยปริมาณรังสีที่อนุญาตให้เข้ากันได้กับชีวิตและการบำบัดอย่างเพียงพอการกู้คืนจะเริ่มขึ้น อวัยวะและระบบทั้งหมดจะค่อยๆกลับมาทำงานตามปกติ

การรักษาด้วยรังสี - การรักษา

การบำบัดพัฒนาขึ้นหลังจากผลการตรวจร่างกายของผู้บาดเจ็บ การรักษาด้วยรังสีที่มีประสิทธิภาพจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและความรุนแรงของพยาธิวิทยา เมื่อได้รับรังสีขนาดเล็กลงไปจะหยุดอาการพิษและทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษเพื่อแก้ไขปัญหาการรบกวนทั้งหมดที่เกิดขึ้น

การเจ็บป่วยจากการฉายรังสีเป็นการช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก

หากมีคนสัมผัสกับรังสีควรเรียกทีมผู้เชี่ยวชาญทันที ก่อนที่จะมาถึงคุณต้องดำเนินการบางอย่าง

การเจ็บป่วยจากรังสีประเภทเฉียบพลัน - การปฐมพยาบาล:

1. ถอดกางเกงออกจากบริเวณโดยสิ้นเชิง (เสื้อผ้าจะถูกทิ้ง)
2. ล้างร่างกายให้สะอาดใต้ฝักบัว
3. เป็นการดีที่จะล้างปากดวงตาปากและโพรงจมูกด้วยสารละลายโซดา
4. ล้างกระเพาะและลำไส้
5. ให้ antiemetics (Metoclopramide หรืออะนาล็อก)

การรักษาด้วยรังสีอย่างเฉียบพลัน - การรักษา

เมื่อเข้าโรงพยาบาลของโรงพยาบาลผู้ป่วยจะถูกนำไปใส่ในห้องปลอดเชื้อ (กล่อง) เพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ ความเจ็บป่วยจากการฉายรังสีต้องใช้สูตรการรักษาต่อไปนี้:

1. การเลิกสูบบุหรี่ ได้รับการแต่งตั้ง Ondansetron, Metoclopramide, Chlorpromazine เกี่ยวกับโรคประสาท เมื่อมีแผลพุพอง platifillin hydrotartrate หรือ atropine sulfate เหมาะสมที่สุด
2. การล้างพิษ น้ำหยดที่มีสารละลายทางสรีรวิทยาและน้ำตาลกลูโคสใช้สาร Dextran เตรียม
3. การบำบัดทดแทน การเจ็บป่วยจากรังสีอย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารทางหลอดเลือดดำ การทำเช่นนี้อิมัลชันไขมันและสารละลายที่มีส่วนประกอบของกรดอะมิโนและวิตามินสูง ได้แก่ Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol และอื่น ๆ
4. การฟื้นฟูองค์ประกอบเลือด เพื่อเร่งการก่อตัวของ granulocytes และเพิ่มความเข้มข้นของพวกเขาในร่างกายที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Filgrastim ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความเจ็บป่วยรังสีจะแสดงการถ่ายโลหิตผู้บริจาคทุกวัน
5. การรักษาและป้องกันการติดเชื้อ จำเป็นต้องมี ยาปฏิชีวนะที่ แข็งแรง และมีสเปกตรัมกว้าง ๆ เช่น Methylcin, Tseporin, Kanamycin และ analogues การเตรียมตัวทางชีวภาพเช่น hyperimmune, antistaphylococcal plasma ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขา
6. การปราบปรามการทำงานของจุลินทรีย์และเชื้อราในลำไส้ ในกรณีนี้มีการกําหนดยาปฏิชีวนะเช่น Neomycin, Gentamicin, Ristomycin เพื่อป้องกันไม่ให้ candidiasis, Nystatin, Amphotericin บี
7. การบำบัดด้วยไวรัส ในฐานะที่เป็นยาป้องกัน Acyclovir แนะนำให้ใช้
8. ต่อสู้กับการมีเลือดออก การปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดและการเสริมสร้างผนังหลอดเลือดให้ฮอร์โมนเตียรอยด์ไดซินอลรูตินโปรตีนใยโปรตีนการเตรียม E-ACC
9. การฟื้นฟูจุลภาคและป้องกันภาวะเลือดอุดตัน ใช้ heparins - Nadroparin, Enoxaparin และคำพ้องความหมาย
10. กระบวนการอักเสบ Kupirovanie ผลที่เร็วที่สุดคือผลิตโดย prednisolone ในปริมาณที่น้อย
11. ป้องกันการยุบ แสดง glycosides หัวใจ , Nitacamide, Phenylephrine, Sulphocamphocaine
12. การปรับปรุงระเบียบ neuroendocrine Novocain ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, วิตามินที่ใช้เพิ่มเติม, แคลเซียม gluconate
13. การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรคของแผลในเยื่อเมือก แนะนำให้ล้างโซดาหรือสารละลาย Novocaine, furatsilinom, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, โพลิสอิมัลชันและอื่น ๆ
14. การรักษาด้วยผิวหนังเฉพาะที่สำหรับผิวที่ได้รับผลกระทบ บริเวณแผลเปียกใช้กับ Rivanol, Linol, Furacilin
15. การรักษาอาการ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสัญญาณที่มีอยู่ผู้ป่วยจะได้รับยา sedatives, antihistamines และยาแก้ปวด, ยาระงับประสาท

การรักษาด้วยรังสีเรื้อรัง - การรักษา

ด้านหลักของการรักษาในสถานการณ์นี้คือการหยุดการสัมผัสกับรังสี สำหรับแผลที่ไม่รุนแรงแนะนำให้ทำดังนี้

• อาหารวิตามินซี
• การรักษาด้วยการออกกำลังกาย
• กระตุ้นธรรมชาติของระบบประสาท (ตะไคร้โสมและอื่น ๆ );
• การเตรียมโบรไมด์กับคาเฟอีน
• วิตามินกลุ่ม B;
• เกี่ยวกับตัวบ่งชี้ - ยากล่อมประสาท

วิธีการรักษาความชราของโรคเรื้อรังในระยะรุนแรงเป็นอย่างไรกับวิธีการรักษาแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยา ความรุนแรงของอิทธิพลทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับ:

• ระดับความเสียหายจากกัมมันตรังสี
• การแสดงออกของคุณลักษณะเฉพาะ
• ภาวะแทรกซ้อน

ผลของการเจ็บป่วยรังสี

ลักษณะของความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับสอดคล้องกับชนิดของเซลล์ที่ได้รับการทำให้เกิดไอออนไนซ์และปริมาณที่ได้รับ ผลกระทบจากการสัมผัสกับสารกัมมันตภาพรังสี:

• อายุขัยสั้นลง
• ต้อกระจก;
• เนื้องอกมะเร็ง
• การกลายพันธุ์ของยีน (สืบทอด)
• การเปลี่ยนแปลงระบบสืบพันธุ์;
• เส้นโลหิตตีบของเส้นเลือดและเนื้อเยื่อ;
• พยาธิสภาพภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ

การป้องกันการฉายรังสี - การป้องกัน

มาตรการป้องกันช่วยป้องกันการพัฒนาพยาธิวิทยาที่นำเสนอ การป้องกันโรครังสี:

• การตรวจคัดกรองพื้นที่ที่สัมผัสกับรังสี
• การปฏิบัติตามกฎการคุ้มครองแรงงาน
• การรับ radioprotectors, วิตามิน C, B6 และ P;
• การใช้ฮอร์โมน anabolics