การแตกของปากมดลูกหมายถึงภาวะแทรกซ้อนทางนรีเวชที่ต้องได้รับการดูแลรักษาฉุกเฉิน ในกรณีที่ไม่มีตัวตนจะทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ ให้เราพิจารณาการละเมิดในรายละเอียดเพิ่มเติมระบุสาเหตุของปัจจัยกระตุ้นวิธีการรักษา
การแยกประเภทของ ruptures ของปากมดลูก
ในการเริ่มต้นควรสังเกตว่าช่องว่างอาจเกิดขึ้นได้เองเนื่องจากเหตุผลต่างๆ แต่บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นกับการแทรกแซงการผ่าตัดต่างๆในระบบสืบพันธุ์และในระหว่างการจัดส่ง การแตกตัวเองอาจถูกกระตุ้น:
- การยืดตัวของปากมดลูกในครรภ์ที่อ่อนแอ (เกิดขึ้นใน primipara หลังจากผ่านไป 30 ปี )
- การยืดตัวมากเกินไปในระหว่างการทำงานเป็นตำแหน่งที่ยืดออกของทารกในครรภ์การคลอดอย่างรวดเร็วผลไม้ขนาดใหญ่
- การบีบอัดมดลูกเป็นเวลานานเนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบ - การแตกหักอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการคลอดทางช่องคลอดซึ่งจะช่วยเร่งการปรากฏตัวของทารก:
- การใช้คีม;
- การสกัดสูญญากาศ
นอกเหนือไปจากการจำแนกประเภทตามประเภทของการพัฒนา (การแบ่งตัวรุนแรงและการเกิดขึ้นเอง) นอกจากนี้ยังมีการแบ่งตามความรุนแรงของพยาธิวิทยา ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับในการจัดสรร 3 องศาของการแตกของคอของมดลูก แต่ละคนมีภาพทางคลินิกของตัวเอง ในกรณีนี้สัณฐานวิทยาของโรคมีความคล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุนี้แพทย์สามารถกำหนดองศาได้อย่างถูกต้องหลังจากตรวจสอบอวัยวะสืบพันธุ์
รอยแตกปากมดลูกที่ 1 องศา
การแตกของปากมดลูกที่ระดับ 1 ในระหว่างการคลอดบุตรมักเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ บ่อยครั้งนี้เกิดขึ้นถ้าผู้หญิงไม่ได้เป็นแรงผลักดันในการต่อสู้ ในเวลาเดียวกันมีความดันภายในเพิ่มขึ้นเนื่องจากความก้าวหน้าของทารกตามคลองคลอด ระดับนี้จะถูกตั้งค่าถ้าช่องว่างไม่เกิน 1 ซม. อยู่ด้านข้างมากขึ้น
ภาพทางคลินิกที่รอยแยกขนาดเล็กสามารถแสดงออกได้อย่างอ่อน บ่อยครั้งที่แพทย์พูดถึงโรคที่ไม่ปรากฏอาการของพยาธิสภาพแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อช่องว่างไม่เกิน 10 มม. เครื่องหมายหลักในกรณีนี้มีเลือดออกจากช่องคลอด เวลาอาจเพิ่มขึ้น ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดรู้สึกในด้านล่างของกระเพาะอาหารหรือท้องตัวอักษร skvatkobrznogo
รอยแตกปากมดลูกที่ 2 องศา
การแตกของปากมดลูกที่ระดับ 2 ในระหว่างการคลอดมีการพัฒนาเมื่อทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับปริมาตรของกระดูกเชิงกราน นี่เป็นไปได้ถ้าพารามิเตอร์ทาง anthropometric ของทารกเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้องในระหว่างการตรวจอัลตราซายน์ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงเลือกกลยุทธ์ในการจัดส่งซึ่งจะนำไปสู่การแตกหัก ในระดับนี้ช่องว่างไม่เกิน 2 ซม. ในกรณีนี้มันเป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในพื้นที่ของมดลูกโดยไม่มีผลต่อช่องคลอด
รอยแตกปากมดลูก 3 องศา
การแตกหักทางพันธุกรรมของปากมดลูกในระดับที่สามคือการมีส่วนร่วมของช่องคลอดในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ช่องว่างจะรวมเข้าด้วยกันอย่างสมบูรณ์ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน การละเมิดประเภทนี้มีลักษณะเด่นชัดคือการปลดปล่อยสารอาหารจากระบบทางเดินที่อวัยวะเพศเป็นจำนวนมาก อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- เหงื่อหนาวมากมาย
- ซีดจางและเยื่อเมือก;
- ลดความดันโลหิต
- การเพิ่มจำนวนของ heartbeats
สาเหตุของการแตกของปากมดลูก
ในกรณีส่วนใหญ่การแตกของปากมดลูกในระหว่างแรงงานถูกเรียกโดยการละเมิดเทคนิคการปฏิบัติงานการปล่อยจังหวะ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสภาพของอวัยวะที่เกี่ยวกับอวัยวะเพศ สาเหตุสำคัญของสภาวะทางพยาธิวิทยาของแพทย์ ได้แก่
- ลดความยืดหยุ่นของโครงสร้างกล้ามเนื้อปากมดลูก - ลักษณะเฉพาะระหว่างคลอดหลังจาก 30 ปี;
- การปรากฏตัวของ รอยแผลเป็น กระบวนการอักเสบซึ่งสะท้อนอยู่บนคอ;
- ความผิดปกติของแรงงาน - การขยายตัวปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ความไม่เท่าเทียมกันของขนาดของครรภ์ในกระดูกเชิงกราน
- การเกิดอย่างรวดเร็ว - ขั้นตอนของการเนรเทศใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
- ขนาดศีรษะขนาดใหญ่ในครรภ์น้ำหนักตัวมากกว่า 4 กก.
รอยแตกระหว่างปากมดลูกระหว่างคลอด
ที่จัดส่งพยาธิวิทยาของการเรียงลำดับที่คล้ายกันได้รับการแก้ไขไม่บ่อย มันกระตุ้นโดยการยืดที่มากเกินไปของขอบของคอหอยของมดลูกเพิ่มขึ้นในขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของการเปิดด้านนอกของ เป็นผลให้ภาระบนคอเพิ่มขึ้นและความสมบูรณ์ของมันถูกละเมิด การขจัดโรคทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็วช่วยขจัดผลเสีย บ่อยครั้งที่มีช่องว่างขนาดใหญ่การตัดสินใจเกี่ยวกับการทำผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉิน
การแตกของหลังคลอดของปากมดลูกขึ้นอยู่กับการเย็บในห้องคลอด การปิดผนึกจะดำเนินการโดยใช้หัวข้อ bioresorbable พิเศษ ความช่วยเหลือที่ขาดไม่ได้คือการทำให้มีเลือดออกในช่องคลอดซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อมารดาในการคลอดบุตร เพื่อลดเวลาในการดูแลไม่ควรใช้การระงับความรู้สึก
รอยแตกในช่องปากมดลูกระหว่างมีเพศสัมพันธ์
การแตกของมดลูกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เป็นไปได้ แต่ในทางปฏิบัตินี้เกิดขึ้นน้อยมาก เกิดขึ้นเมื่อมีความรุนแรงความหลงใหลในการมีเพศสัมพันธ์กับการเจาะลึก การตีคอทำให้เกิดการไหลเวียนเลือด ในเวลาเดียวกันผู้หญิงคนหนึ่งรู้สึกถึงความเสื่อมทรามในสุขภาพอ่อนแอเวียนศีรษะปวดศีรษะ อาการหลักของพยาธิวิทยานี้รวมถึง:
- การตะคริวเจ็บที่ช่องท้องลดลงในช่องคลอด
- การปรากฏตัวของเลือดจากช่องคลอด (บางครั้งในจำนวนที่ไม่สำคัญ);
- ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอว
อาการของการแตกของปากมดลูก
การแตกของปากมดลูกที่ระดับที่ 2 และขนาดเล็กไม่สามารถอธิบายได้ทางคลินิก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเสื่อมโทรมบางประการในด้านความเป็นอยู่โดยรวม เลือดจากระบบสืบพันธุ์ไม่ได้ถูกขับออกมาในบางกรณีผู้หญิงสามารถทำเครื่องหมายเลือดได้ พวกเขามักจะเชื่อมต่อพวกเขาด้วยการเปลี่ยนแปลงในพื้นหลังของฮอร์โมนและไม่ให้ความสำคัญกับพวกเขา อย่างไรก็ตามสถานการณ์จะแย่ลง
หากช่องว่างมีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. เลือดออกจากช่องคลอดอาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย ในการจัดสรรนี้จะมีลิ่มเลือดซึ่งแสดงถึงการสะสมบางส่วนของมันในโพรงในช่องคลอด ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิร่างกายเลือด coagulates และบางส่วนออกภายนอกในรูปแบบของลิ่มเลือด นอกเหนือจากการขับถ่ายผู้ป่วยเหล่านี้บันทึก:
- จุดอ่อนที่ไม่อาจเข้าใจได้
- การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไป
- เหงื่อออกมากเกินไป
เพื่อวินิจฉัยการแตกหักของปากมดลูกนรีแพทย์จะทำการตรวจร่างกายที่เก้าอี้ ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงขนาดและโครงสร้างของมดลูกจะถูกบันทึกไว้ อวัยวะที่มีอาการบวมซึ่งบางส่วนสามารถผ่านไปยังช่องคลอด เมื่อเกิดการแตกในช่วงคลอดการชักชูงจะเกิดขึ้น - ไม่ก่อผลหดตัวในระยะสั้นของมดลูก ในปัสสาวะเลือดอาจมีอยู่และผู้ป่วยเองก็บ่นว่าเกิดอาการไหม้และปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลง เป็นผลให้เกิดความเจ็บปวดช็อกพัฒนา:
- คลื่นไส้;
- อาเจียน
- เพิ่มการขับเหงื่อ;
- ผิวหยาบกร้าน
- ลดความดันโลหิต
- ชีพจรรวดเร็ว
การแตกของปากมดลูก - ผลที่ตามมา
เป็นมูลค่า noting ว่ามันเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะวินิจฉัยรอยแตกปากมดลูกในเวลา เหตุผลสำหรับการนี้คือการขาดเลือดออกหรือความอุดมสมบูรณ์ต่ำ ในบางกรณีแพทย์ไม่สามารถระบุการแตกของปากมดลูกได้ในระหว่างการคลอดบุตรผลที่ตามมาอาจเป็นดังนี้:
- ช็อกตกเลือด เนื่องจากมีเลือดออกในช่วงหลังคลอด
- การก่อตัวของแผลหลังคลอดซึ่งจะช่วยกระตุ้นการพัฒนาของพยาธิวิทยาคอ;
- การก่อตัวของแผลเป็น
- ectropion - การกลับหัวปากมดลูก
- พัฒนาการของการติดเชื้อ - endometritis, adnexitis;
- ICN เป็นความผิดปกติของมดลูกที่แท้จริงเนื่องจากความล้มเหลวของโครงสร้างกล้ามเนื้อของปากมดลูก
การรักษาอาการช่องคลอดปากมดลูก
การรักษาการละเมิดประเภทนี้ทำได้เฉพาะในการผ่าตัดเท่านั้น การตัดเย็บของปากมดลูกจะดำเนินการในทุกกรณีของพยาธิวิทยา ข้อยกเว้นอาจเป็นรอยแตกที่พื้นผิวซึ่งไม่มีการสูญเสียเลือด ในกรณีที่รุนแรงจะมีการผ่าท้อง ใช้เพื่อขจัดเม็ดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนจากการแตกออกเป็นพารามิเตอร์ (เนื้อเยื่อไขมัน)
การตั้งครรภ์หลังการแตกของปากมดลูก
บ่อยครั้งที่การมีรอยแตกของปากมดลูกใน anamnesis กลายเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ตามมา นี่เป็นเพราะกระบวนการกาวในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งจะช่วยป้องกันการตกไข่และการปฏิสนธิเป็นปกติ อย่างไรก็ตามแม้การตั้งครรภ์เริ่มต้นหลังจากการแตกของคอไม่เสมอไปก็เป็นไปได้ที่จะออก การขาดคุณสมบัติของกล้ามเนื้อของมดลูกอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการคลอดก่อนวันครบกำหนด ด้วยเหตุนี้ช่องว่างขนาดเล็กในปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จึงขึ้นอยู่กับการควบคุมและการสังเกต
บ่อยครั้งที่การละเมิดสามารถป้องกันได้ ดังนั้นการป้องกันการแตกของปากมดลูกรวมถึง:
- ทันเวลาของอัลตราซาวด์;
- การใช้คำแนะนำทางการแพทย์
- การจัดส่งการทดสอบและการวิจัย
เกิดครั้งที่สองหลังจากการแตกของปากมดลูก
เพื่อไม่ให้เกิดการแตกตัวของมดลูกตามรกขณะคลอดบุตรในครรภ์คลอดจะได้รับการคลอดเป็นครั้งที่สองและครั้งต่อ ๆ ไปโดยการผ่าตัดคลอด การแทรกแซงการดำเนินงานมีการวางแผนไว้ล่วงหน้า เวลาที่เหมาะสมที่สุดคือช่วงตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์ การคลอดจากครรภ์จะดำเนินการผ่านแผลซึ่งจะทำที่ด้านล่างของช่องท้อง การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป