อาการบวมสมอง - มาตรการฉุกเฉินและการรักษาที่เหมาะสม

เซลล์และพื้นที่แทรกแซงของอวัยวะที่ควบคุมส่วนกลางของระบบประสาทส่วนกลางสามารถสะสมของเหลวได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมหรือบวมของสมองซึ่งกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของปริมาตรและเพิ่ม ความดัน ใน กะโหลกศีรษะ สภาพนี้ถือเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอย่างยิ่งที่ต้องได้รับการรักษาทันที

อาการบวมน้ำของสมอง - ชนิด

การจำแนกประเภทของโรคที่พิจารณาขึ้นอยู่กับกลไกของการกำเนิดและการไหลตามมา มีอาการบวมน้ำสมองดังนี้

• vasogenic;
• พิษ;
• คั่นระหว่าง;
• ออสโมติก (การกรอง)

นอกจากนี้อาการบวมน้ำของสมองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิด:

• เนื้องอก;
• บาดแผล;
• การอักเสบ;
• พิษ;
• หลังการผ่าตัด;
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะขาดเลือดและอื่น ๆ

อาการคลื่นไส้สมองในช่องท้อง

ระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทส่วนกลางมีอุปสรรคทางสรีรวิทยาคืออุปสรรคในเลือดและสมอง (BBB) ด้วยความช่วยเหลือของมันมีการควบคุมปริมาณน้ำในพื้นที่ระหว่างเซลล์ เนื่องจากการซึมผ่านของ BBB จะเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำของ vasogenic brain ปรากฏขึ้น มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการละเมิดต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่หนาวเย็น
• บวม;
• แก๊สและการแข็งตัวของหลอดเลือด
• eclampsia;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

อาการบวมน้ำของสมองใน cytotoxic

เซลล์ที่อ่อนแอต่อผลกระทบที่เป็นพิษ (ภายนอกหรือภายใน) เริ่มทำงานไม่ถูกต้อง การเผาผลาญและการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของร่างกายมีการเปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อสะสมของเหลวและพัฒนาอาการบวมน้ำของ cytotoxic หรือบวม รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากจังหวะและความมึนเมารุนแรง แต่สามารถกลับได้ภายใน 6-8 ชั่วโมงแรก

ไส้เดือนสมองบวมน้ำ

ในอวัยวะหลักของระบบประสาทส่วนกลางไขสันหลังอักเสบหรือไขสันหลังูไหลเวียนอยู่ตลอดเวลาส่วนใหญ่อยู่ในโพรง เมื่อความดันในพวกเขาอย่างรวดเร็วและเพิ่มขึ้นอย่างมากมีอาการบวมน้ำของคั่นระหว่างสมอง เงื่อนไขที่อธิบาย provokes การทำให้อิ่มตัวของเนื้อเยื่อที่มีแอลกอฮอล์เกิน เป็นผลให้เซลล์เพิ่มขึ้นในปริมาณและบวม

อาการบวมน้ำที่เกี่ยวกับออสโมติก

ของเหลวใด ๆ ที่มีอนุภาคละลายอยู่ในนั้น ปริมาณของพวกเขาใน 1 กิโลกรัมของความชื้นที่เรียกว่าความอิ่มตัว โดยปกติตัวบ่งชี้นี้สำหรับพลาสม่าและร่างกายที่ควบคุมของระบบประสาทเกือบเหมือนกัน ถ้า hyperosmolarity (สูงเกินไป) ของ "เรื่องสีเทา" จะสังเกตเห็นการวินิจฉัยโรคสมองสมองจะจัดตั้งขึ้น เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของอนุภาคในน้ำไขสันหลังูเนื้อเยื่อมักจะลดความเข้มข้นและดูดซับของเหลวจากพลาสม่า เช่นอาการบวมสมองจะถูกบันทึกด้วย encephalopathies ประเภทการเผาผลาญอาหาร มักทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงความไม่เพียงพอของไตและตับ

อาการบวมน้ำสมอง - สาเหตุ

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในคำถามส่วนใหญ่ ได้แก่

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดเฉียบพลัน (จังหวะ);
• การผ่าตัด;
• ความเป็นพิษอย่างรุนแรงรวมถึงการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์
• ปฏิกิริยาตอบสนองต่อภูมิหลังของโรคภูมิแพ้

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมของสมองน้อยลง:

• มะเร็งเนื้องอกและการแพร่กระจาย;
• กระดูกหักของกระดูกและฐาน;
• decompensated ไต, ตับ, หัวใจล้มเหลว;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ;
• การลุกลามของสมอง
• โพรงบาดแผล intracranial hematomas;
• การบาดเจ็บของ axonal
• สมองอักเสบ;
• toxoplasmosis ;
• empyema ใต้วงแขน

อาการบวมน้ำของสมองหลังจากเกิด stroke

การไหลเวียนของโลหิตในอวัยวะส่วนกลางของระบบประสาทส่วนกลางเริ่มต้นด้วยการแข็งตัวของเส้นเลือดที่มีลิ่มเลือดอุดตัน ค่อยๆเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนน้อยซึ่งเป็นเหตุผลที่ความอดอยากออกซิเจนของพวกเขาพัฒนาขึ้น เซลล์ตายและกระตือรือร้นดูดซับความชื้นใด ๆ ที่มีอาการบวมน้ำของสมองขาดเลือด ในบางกรณีของเหลวชีวภาพที่สะสมอยู่หน้าเครื่องอัดฉีดสามารถทำลายผนังหลอดเลือดได้ ปรากฏการณ์นี้เพิ่มอาการบวมน้ำสมองในโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากเนื้อเยื่อหลังตกเลือดดูดซับความชื้นได้มากขึ้น การบวมของเซลล์นี้ถือเป็นอันตรายที่สุด

อาการบวมน้ำของสมองหลังผ่าตัด

พยาธิวิทยาเกือบตลอดเวลามาพร้อมกับการแทรกแซงการผ่าตัดในพื้นที่ของกะโหลกศีรษะ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบและหลังขั้นตอนอื่น ๆ อาการบวมน้ำสมอง - การผ่าตัดโดยใช้ยาระงับความรู้สึกในทางเดินปัสสาวะหรือการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำและน้ำเกลือมากเกินไป บางครั้งการบวมของเซลล์เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงการผ่าตัด:

• การสูญเสียเลือดมาก
• intubation ไม่ถูกต้องของหลอดลมสำหรับการระบายอากาศเทียม;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การระงับความรู้สึกที่ไม่ถูกต้อง

อาการบวมน้ำที่มีแอลกอฮอล์ในสมอง

ปริมาณแอลกอฮอล์เอทิลแอลกอฮอล์มากเกินไปในร่างกายจะทำให้เกิดพิษรุนแรง ผู้ติดสุรามักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบวมน้ำสมองเนื่องจากเหตุผลที่ทำให้เกิดความมึนเมาเป็นเวลานานเนื่องจากการเผาผลาญและการทำงานของร่างกายไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายดูดซับความชื้นกระตุ้นการบวมและการขยายตัว เช่นอาการบวมสมองยังเป็นลักษณะของการเป็นพิษกับสารอื่น ๆ :

• สารเคมีที่เป็นพิษ
• ยาเสพติด
• ก๊าซพิษ;
• ยารักษาโรค

อาการบวมน้ำของสมองสำหรับอาการแพ้

การตอบสนองที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าในบางคนอาจเกิดจากการช็อกแบบ anaphylactic shock ในกรณีเช่นนี้ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองเป็นอาการแพ้ ความรุนแรงของการไหลเวียนของเลือดในร่างกายลดลงอย่างมากความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการล่มสลายของการพัฒนา เนื่องจากการขาดเลือดเพียงพอต่อโครงสร้างที่สำคัญเซลล์สีเทาจะดูดซับของเหลวและบวม

อาการบวมของสมอง - อาการ

ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาที่อธิบายอยู่เสมอเหมือนกันและไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือกลไกของการพัฒนา มีสัญญาณบ่งบอกถึงอาการของโรคที่เกิดจากสมอง 3 ชนิดโดยอาการจะแบ่งออกเป็นประเภทดังต่อไปนี้:

1. ซินโดรมของความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อปริมาณของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมาก ของเหลวส่วนเกินในกะโหลกศีรษะทำให้มีแรงกดเพิ่มขึ้นอย่างมาก นี้กระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้, ปวดหัวที่รุนแรงและไม่สามารถทนทาน, อาเจียนไม่ย่อท้อ ถ้าการบวมของสมองยังคงเป็นเวลานานจะมีอาการแย่ลง
2. อาการทางคลินิกที่สำคัญ การบวมของเนื้อเยื่อในบางส่วนของอวัยวะควบคุมระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดการละเมิดหน้าที่เฉพาะของพวกเขา เป็นผลอัมพาต, ภาพ, ความผิดปกติของการพูด, การประสานงานบกพร่องของการเคลื่อนไหวจะสังเกตเห็น บางครั้งผู้ป่วยไม่มีความสามารถในการทำกิจกรรมประสาทสูงขึ้นและอยู่ในภาวะหมดสติ
3. ป้ายต้นกำเนิด การบวมของอาการบวมของสมองอาจทำให้ร่างกายของร่างกายบางส่วนหดตัวและบีบเนื้อเยื่อบริเวณปลายเส้นประสาทและเส้นเลือดที่เพิ่มขึ้น กับฉากหลังของปรากฏการณ์ดังกล่าวมีการละเมิดกิจกรรมหัวใจและทางเดินหายใจเลวลงของการไหลเวียนโลหิตการกดขี่ข่มเหงของนักเรียนและโรคที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ

อาการบวมน้ำสมอง - การรักษา

การแสดงระดับของโรคไม่ดีตัวอย่างเช่นหลังจากการถูกกระทบกระแทกหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดพิเศษ รูปแบบของการบวมของเนื้อเยื่อดังกล่าวผ่านอย่างเป็นอิสระสำหรับ 2-4 วัน การรักษาที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายประเภทของพยาธิวิทยาจะดำเนินการเฉพาะในหน่วยผู้ป่วยหนัก

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการทำให้ปกติของความดัน perfusion cerebral (CPD) มันเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดหาเลือด, อุปทานของออกซิเจนและสารอาหารให้กับเซลล์ประสาท CPR คือความแตกต่างระหว่างเส้นเลือดแดงเฉลี่ยกับผลรวมของความดันเลือดดำภายในและส่วนกลาง งานบำบัดอื่น ๆ :

• การขจัดอาการชักและการกระวนกระวายใจของเครื่องยนต์
• รักษาอุณหภูมิร่างกายปกติ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดและหัวใจ
• การฟื้นฟูความเสียหายของสมอง
• การกำจัดสาเหตุที่ป้องกันการไหลออกของเลือดดำจากช่องกะโหลก
• บรรเทาและป้องกันอาการปวด
• การกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อ

อาการบวมน้ำของสมอง - ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรุนแรงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

การดูแลก่อนการรักษาพยาบาลครั้งแรก:

1. หลังจากค้นพบอาการบวมน้ำของสมองแล้วให้รีบติดต่อทีมแพทย์
2. วางเหยื่อลงบนพื้นผิวในแนวนอน
3. ให้อากาศบริสุทธิ์
4. ถ้ามีอาการอาเจียนให้หันศีรษะของคนข้างหนึ่ง
5. ถอดหรือถอดเสื้อผ้าบีบออก
6. ในกรณีที่เกิดอาการชักให้จับศีรษะและแขนขาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังป้องกันไม่ให้เกิดรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บ

อาการบวมน้ำของสมอง - ยาเสพติด

การบำบัดด้วยการคายน้ำใช้เพื่อขจัดน้ำส่วนเกินออกจากเซลล์และเนื้อเยื่อสมอง ถ้ามีอาการบวมน้ำที่สมองอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่การฉีดพ่นยาขับปัสสาวะด้วยออร์แกนิกให้เป็นครั้งแรกด้วยความช่วยเหลือของหยด - Mannitol, Albumin และ Analogues หลังจากที่บรรเทาอาการรุนแรงของผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังยาขับปัสสาวะแบบลูป:

• torasemide;
• Furosemide ;
• Toradiv;
• Lasix;
• Torazo;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torcida;
• Diuver;
• Trifas และอื่น ๆ

เมื่อความดันในกระเพาะอาหารสูงเกินไปและไม่สามารถขจัดอาการบวมน้ำที่สมองได้ด้วยยาที่ระบุไว้แนะนำให้ใช้การกระตุ้นระบบช่องท้อง (Ventriculostomy) นี่คือการแทรกแซงการผ่าตัดที่ช่วยให้คุณสามารถเอาของเหลวส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อ ขั้นตอนคือการแนะนำ cannula (กลักเข็มหนา) เข้าไปในโพรงหนึ่งแห่งของสมองเพื่อสร้างการระบายน้ำ การจัดการดังกล่าวให้การฟื้นฟูความดันและการไหลของของเหลวส่วนเกิน

บนพื้นหลังของอาการบวมในสมองภาวะขาดออกซิเจนมักเกิดขึ้น การบำบัดด้วยออกซิเจนใช้ในการดับความอดอยากของออกซิเจนและฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ ตัวแปรที่ง่ายที่สุดคือการใช้หน้ากากพิเศษที่มีแหล่งจ่ายก๊าซเข้มข้น ในคลินิกที่ทันสมัย ​​oxigenobarotherapy จะดำเนินการ - การวางผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมอากาศพิเศษที่มีความดันออกซิเจนเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงการระบายอากาศแบบเทียมจะทำอย่างเร่งด่วน

เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของสมองและทำให้ปกติการทำงานของเซลล์สมองการระบายความร้อนภายในศีรษะของร่างกายและการบริหารยาแก้ปัญหาที่เปิดใช้กระบวนการเผาผลาญจะถูกนำมาใช้:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicoline;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• ดีนาร์;
• Zameksen;
• neurotrophin-Meksibel

อาการบวมบวมของสมองจะมาพร้อมกับความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และความอ่อนแอของผนังหลอดเลือด รับมือกับความผิดปกติเหล่านี้ช่วยฮอร์โมน glucocorticosteroid:

• Hydrocortisone ;
• Depos;
• prednisolone;
• Tseleston;
• Betaspan;
• diprospan;
• Lorakort;
• betamethasone;
• Flosteron และอื่น ๆ

เพื่อรักษาความดันโลหิตได้รับการแต่งตั้ง:

• Dibazol;
• Eufillin ;
• pentamin;
• Azametony;
• Papaverine และอะนาลอก

ผู้ป่วยหลายรายต้องได้รับการจัดการความปั่นป่วนในจิต เพื่อวัตถุประสงค์นี้จะมีผลใช้บังคับต่อไปนี้:

• droperidol;
• sodium oxybutyrate;
• ยากล่อมประสาท

ฟื้นฟูระบบประสาทส่วนกลางโดย angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors และกลุ่มยาอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง:

• Dicynone;
• Actovegin ;
• piracetam;
• กรดกลูตามิก
• Trasylol;
• contrycal;
• cytochrome C.

บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ cephalosporins กับสเปกตรัมกว้างของการกระทำ:

• เซฟีพิม;
• cefuroxime;
• เซฟาโซลิน;
• เซฟาดรอกซิล;
• Ceftriaxone และอะนาลอก

อาการบวมน้ำสมอง - ผลที่ตามมา

ในบางกรณีแพทย์สามารถกำจัดเนื้อเยื่อบวมได้อย่างสมบูรณ์ อาการบวมน้ำของสมองมีความซับซ้อนมากขึ้น - ผล:

• ความผิดปกติทางจิต
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• อัมพาตและความผิดปกติ
• ความพิการ (ขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมอง);
• ขาดเห็นแก่;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ภาวะซึมเศร้า;
• ปัญหาหน่วยความจำ;
• อาการปวดหัวเรื้อรัง
• ความดันภายในและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
• การด้อยค่าของกิจกรรมมอเตอร์

อาการบวมน้ำของสมอง - การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิต

พยาธิสภาพที่ตรวจพบจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วสามารถหยุดยั้งได้โดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะกับการบวมของเนื้อเยื่อที่เป็นพิษในคนหนุ่มสาวและคนที่มีสุขภาพดี ในกรณีอื่น ๆ มีผลต่ออาการบวมน้ำที่สมองแตกต่างกัน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะแผนกที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในสถานการณ์ส่วนใหญ่อาการบวมของสมองกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้บางครั้งอาการบวมจะนำไปสู่ความตายของคน