โรคไต เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตและโดดเด่นด้วยอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการบางอย่าง บ่อยครั้งที่ซับซ้อนของความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ที่ยังไม่ถึงอายุ 35 ปี
สาเหตุของโรคไตเรื้อรัง
สำหรับโรคไตมีลักษณะโดยความพ่ายแพ้ของอุปกรณ์เกี่ยวกับไตของไตซึ่งจะรวมกันเป็นกลุ่มของ nephrons (โครงสร้างหน่วยของไต) ซึ่งผ่านการกรองเลือดจะดำเนินการกับการสร้างต่อไปของปัสสาวะ มีการเปลี่ยนแปลงในผนังของเส้นเลือดฝอยที่มีการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของพวกเขาที่นำไปสู่การหยุดชะงักในการเผาผลาญโปรตีนและไขมันซึ่งจะมาพร้อมกับ:
- การดูดซึมโปรตีนและการเข้าสู่ปัสสาวะ (proteinuria);
- การลดลงของโปรตีนในเลือด (hypoproteinemia);
- การลดลงของอัลบูมินส่วนของโปรตีนในพลาสมา (hypoalbuminemia);
- เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด triglycerides และ phospholipids (hyperlipidemia) เป็นต้น
หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและบันทึกเป็นครั้งแรกจะเกิดโรคไตอักเสบเฉียบพลันและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการกำเริบและการคลอดการรักษาถือว่าเป็นเรื้อรัง สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่แนวคิดที่พบมากที่สุดและสมเหตุสมผลของการเกิดโรคนั้นคือภูมิคุ้มกันโรค ทฤษฎีนี้อธิบายถึงพัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอันเนื่องมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการกระทำของแอนติเจนหมุนเวียนต่างๆในเลือด
จากแหล่งกำเนิดโรคไตจะถูกแบ่งออกเป็น primary (เป็นอาการของโรคไตอิสระ) และ secondary (ผลจากโรคระบบที่มี secondary kidney) เป็นหลักสามารถนำเสนอใน pathologies เช่น:
- Lipoid nephrosis;
- โรคประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์
- amyloidosis ของไต;
- nephropathy เยื่อหุ้มปอด;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- เนื้องอกในไต
โรครองสามารถพัฒนากับพื้นหลังของแผลดังต่อไปนี้:
- โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง;
- Pre-eclampsia;
- vasculitis ริดสีดวงทวาร;
- โรคเบาหวาน;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- ฝีของปอด;
- โรคตับอักเสบบี;
- โรคตับอักเสบซี;
- หลาย myeloma;
- วัณโรค;
- ซิฟิลิส;
- โรคมาลาเรีย
- การเป็นพิษด้วยโลหะหนัก
- งูกัด ฯลฯ
โรคไตวายเรื้อรังที่มี glomerulonephritis
บ่อยครั้งที่มีภาวะ ไตอักเสบ เฉียบพลันที่มีภาวะ ไตอักเสบ ซึ่งไตในไตจะสัมผัสกับการติดเชื้ออักเสบซึ่งมักเกิดจาก Streptococci หรือเชื้อโรคอื่น ๆ เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่เมื่อผูกพันกับแอนติเจนตั้งหลักแหล่งเมมเบรนและส่งผลกระทบต่อมัน
โรคไตกับ amyloidosis
ปฐมภูมิ (primary idiopathic syndrome) ที่เกี่ยวข้องกับ โรค amyloidosis เกิดจากการที่เนื้อเยื่อในไตมีการสะสมของสารประกอบ polysaccharide ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะ มีการค่อยๆเหี่ยวแห้งไปจาก nephrons ลึก localized, degeneration ของ epithelium ของ tubules และ kidneys ในขนาด.
โรคไตกับ pyelonephritis
แผลติดเชื้อและการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตแก้วมังเขนและไตลิ้นกระตุ้นในกรณีส่วนใหญ่โดย E. coli ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การละเมิดการขับถ่ายและการกรองการทำงานของอวัยวะ ในกรณีนี้มักเป็นโรคไตเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ
Nephrotic syndrome - อาการ
อาการบวมน้ำในโรคไตเนื้องอกเป็นอาการทางคลินิกหลัก ข้อแรกคืออาการบวมที่บริเวณใบหน้า (มักอยู่ใต้ดวงตา) บริเวณมือและเท้าในบริเวณเอว ต่อจากนั้นของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของร่างกาย อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ซีดและความแห้งกร้านของผิว
- ความกระหาย
- ปวดศีรษะ
- ความหิวกระหาย;
- ท้องอืด;
- ความผิดปกติของอุจจาระ;
- การดึงความรู้สึกไม่สบายในบริเวณเอว
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- ลดการปัสสาวะ;
- ชัก;
- ผมเปราะและเล็บ;
- หายใจถี่, ฯลฯ
สัญญาณทางห้องปฏิบัติการหลักของโรคไตจะแสดงออกมาในการวิเคราะห์ปัสสาวะและตัวชี้วัดต่อไปนี้:
- ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ - มากกว่า 3 กรัมต่อวัน;
- ปริมาณ albumin ในซีรัมน้อยกว่า 27 g / l;
- ระดับของโปรตีนในส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด - ต่ำกว่า 60-50 กรัม / ลิตร;
- ปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่า 6.5 mmol / l
Nephrotic syndrome - การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของความเสียหายของอวัยวะเพื่อระบุสาเหตุที่กระตุ้นนอกเหนือจากการตรวจโดยทั่วไปของผู้ป่วยทางนิเวศและ anamnesis การวินิจฉัยโรคไตมีจำนวนของการศึกษาเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ:
- การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ;
- การวิเคราะห์ปัสสาวะใน Zimnitskiy;
- การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของปัสสาวะ
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ
- การตรวจเลือดเพื่อแข็งตัว
- Electrocardiography;
- การตรวจด้วยอัลตร้าซาวน์ของไตกับเนปเพิร์เคิล;
- nefrostsintigrafiya;
- ตรวจชิ้นเนื้อไตด้วยกล้องจุลทรรศน์
โรคไต - การวิเคราะห์ปัสสาวะ
เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคไตโรคไตการทดสอบจะให้โอกาสในการยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาด้วย หนึ่งในการเปิดเผยมากที่สุดคือการวิเคราะห์ปัสสาวะซึ่งนอกเหนือจากการมีระดับโปรตีนสูงพารามิเตอร์ต่อไปนี้จะถูกเปิดเผยในพยาธิวิทยานี้:
- ปัสสาวะเบลอ
- ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น
- ปฏิกิริยาอัลคาไลน์;
- การปรากฏตัวของ leukocytes และ erythrocytes;
- การปรากฏตัวของถังเตาและขี้ผึ้ง;
- การปรากฏตัวของผลึกคอเลสเตอรอล;
- เป็นจำนวนมากของร่างกายจุลินทรีย์
การรักษาโรคไตเรื้อรัง
ถ้ามีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบควรทำการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและระบบการรักษาได้หากจำเป็นต้องปรับเปลี่ยน ความสำคัญหลักคือการรักษาโรคพยาธิวิทยาขั้นต้นและโรคภูมิหลังอื่น ๆ ซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะไตอักเสบได้ ผู้ป่วยควรออกกำลังกายเพื่อลดการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ในกรอบของการรักษาด้วยยาการฉีดยาทางหลอดเลือดดำของโซลูชั่นโปรตีนเป็นไปได้รวมทั้งกลุ่มยาต่อไปนี้:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - กับ atopic, lupus, membranous และประเภทอื่น ๆ ของ nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - มี lymphogranulomatosis , sarcoidosis, โรค Wegener ฯลฯ ;
- anticoagulants (Heparin) - มี glomerulonephritis ความดันโลหิตสูง, มะเร็ง, เฉียบพลัน, กับช็อคไต, pre - eclampsia ฯลฯ
- ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - มีอาการบวมอย่างเด่นชัด
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - ในการตรวจหาโรค autoimmune;
- ยาปฏิชีวนะ (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - เมื่อตรวจพบกระบวนการติดเชื้อ
ระบบภูมิคุ้มกันในโรคไต
การบำบัดด้วยโรคไตเรื้อรังกับยา cytostatic มักจำเป็นต้องใช้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้งานได้กับยา glucocorticosteroid หรือไม่มีผล บางครั้งพวกเขาจะใช้ควบคู่ไปกับยาฮอร์โมนซึ่งช่วยให้คุณสามารถลดปริมาณและความรุนแรงของผลข้างเคียง ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ในการแบ่งเซลล์ป้องกันไม่ให้เกิดการแบ่งตัว คุณไม่สามารถใช้ cytostics ในการตั้งครรภ์, cytopenia, nephropathy โดยไม่มีสัญญาณของกิจกรรมการปรากฏตัวของการติดเชื้อโฟกัส
อาหารที่มีโรคไตเรื้อรัง
การวินิจฉัย "โรคไต" - บ่งชี้ว่าได้รับการแต่งตั้งเป็นอาหารที่เจ็ดซึ่งมีเป้าหมายเพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและส่งผลให้ปัสสาวะลดอาการบวมน้ำ ข้อเสนอแนะหลักสำหรับมื้ออาหารมีดังนี้:
- 5-6 มื้อต่อวัน;
- การไม่ได้บริโภคเกลือหรือ จำกัด ให้ได้ 2-4 กรัมต่อวัน
- การใช้อาหารที่ปรุงบนนึ่งต้มตุ๋น;
- อาหารโปรตีนที่ใช้ในปริมาณ 1-2 กรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนัก;
- การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (อัลมอนด์แอปริคอตแห้งถั่วเหลือง);
- การลดการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย (ขนมปังขาวมันฝรั่งข้าวขาว)
- การลดปริมาณไขมันสัตว์ (เนื้อปลาไขมันไข่)
- ข้อ จำกัด ในการใช้ของเหลว (คำนึงถึงการขับปัสสาวะทุกวัน)
ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตเรื้อรัง
ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอาจไม่เพียง แต่เกิดจากการละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยาการรักษาไม่เพียงพอ แต่ยังเนื่องจากการใช้ยาบางชนิด ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของโรคไตมีดังนี้:
- flebotromboz;
- pneumococcal peritonitis;
- โรคปอดบวม;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ;
- ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด
- ภาวะแทรกซ้อนของไต
- จังหวะของสมอง
- ภาวะไตวายเรื้อรัง;
- แผลในกระเพาะอาหาร
- อาการแพ้;
- เบาหวานและอื่น ๆ