หนึ่งในกิจกรรมที่น่าตื่นเต้นที่สุดและน่ารำคาญสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการคัดกรองก่อนคลอด และน่ากลัวโดยเฉพาะสตรีมีครรภ์จะตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ สำหรับสิ่งที่จำเป็นและไม่ว่าจะคุ้มค่าที่จะต้องกลัวหรือไม่ - เราจะวิเคราะห์ในบทความของเรา
ผู้ที่มีความเสี่ยง?
ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกจัดให้มีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในรัสเซียโดยหญิงตั้งครรภ์ทุกราย การวิจัยภาคบังคับดำเนินการสำหรับสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 35 ปี;
- การปรากฏตัวในครอบครัวของเด็กที่มีความผิดปรกติของโครโมโซม
- การแต่งงานระหว่างญาติสนิท;
- ยาเสพติดใน trimester แรกที่ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์
- การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน
- การแท้งลูกสองครั้งหรือมากกว่า
- การฉายรังสีของคู่สมรสคนหนึ่งก่อนเริ่มตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ - การกำหนดเวลาและการวิเคราะห์
โดยปกติแล้วการตรวจครรภ์ก่อนตั้งครรภ์จะดำเนินการสองครั้ง: ในช่วง 10-13 และ 16-19 สัปดาห์ เป้าหมายของมันคือการระบุ pathologies โครโมโซมรุนแรงที่เป็นไปได้:
- trisomy ของโครโมโซมที่ 21 (ดาวน์ซินโดรม);
- trisomy ของโครโมโซมที่ 18 (Edwards disease);
- ข้อบกพร่องของหลอดประสาทของทารกในครรภ์ (ไขสันหลังอักเสบไม่แพร่ขยาย)
การตรวจคัดกรองประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: อัลตราซาวด์การตรวจเลือดการตีความข้อมูล ขั้นตอนสุดท้ายเป็นสิ่งที่สำคัญมาก: ในแง่ของการที่แพทย์จะประเมินสภาพของทารกในครรภ์ไม่ใช่แค่อนาคตของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานะทางจิตวิทยาของหญิงตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์คือประการแรกเรียกว่าการทดสอบสามแบบการทดสอบเลือดทางชีวเคมีซึ่งกำหนดตัวบ่งชี้ที่สาม:
- alpha-fetoprotein (AFP);
- hCG รวม;
- estriol ฟรี (E3)
ขึ้นอยู่กับระดับของตัวบ่งชี้เหล่านี้ในเลือดของแม่ในอนาคตพวกเขาพูดถึงความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพทางพันธุกรรม
| การละเมิด | เอเอฟพี | E3 | เอชซีจี |
|---|---|---|---|
| ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21) | ต่ำ | ต่ำ | สูง |
| โรคเอ็ดเวิร์ด (trisomy 18) | ต่ำ | ต่ำ | ต่ำ |
| ข้อบกพร่องของเส้นประสาท | สูง | ปกติ | ปกติ |
การตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างการตั้งครรภ์ยังเกี่ยวข้องกับการตรวจอัลตราซาวด์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบอย่างละเอียดในครรภ์แขนขาอวัยวะภายในของร่างกายประเมินสภาพของรกและน้ำคร่ำ ระยะเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์สำหรับอัลตราซาวนด์และการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดไม่ตรงกัน: อัลตราซาวนด์เป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดระหว่าง 20 ถึง 24 สัปดาห์และเวลาที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบสามครั้งคือ 16-19 สัปดาห์
ลองคิดเลข
แต่น่าเสียดายที่แพทย์ไม่ได้ถอดรหัสทั้งหมดผลของการทดสอบสามกับมารดาในอนาคต ในการคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์ตัวชี้วัดต่อไปนี้เป็นบรรทัดฐาน:
- AFP ที่ครรภ์ 15-19 สัปดาห์ - 15-95 U / ml และที่ 20-24 สัปดาห์ - 27-125 U / ml
- HCG ในช่วงสัปดาห์ที่ 15-25 ของการตั้งครรภ์ - 10000-35000 mU / ml
- estriol ฟรีที่ 17-18 สัปดาห์ - 6,6-25,0 nmol / l, ที่ 19-20 สัปดาห์ - 7,5-28,0 nmol / l และที่ 21-22 สัปดาห์ - 12,0-41,0 nmol / ลิตร
หากตัวบ่งชี้อยู่ในเกณฑ์ปกติแล้วเด็กก็น่าจะมีสุขภาพสมบูรณ์ ไม่ต้องกังวลหากตัวเลขในผลการทดสอบเกินกว่าขีด จำกัด ของบรรทัดฐาน: การทดสอบสามเป็น "ผิดพลาด" บ่อยมาก นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายอย่างที่มีผลต่อผลการวิจัยทางชีวเคมีอย่างมาก:
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
- ECO;
- น้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ (ในผู้หญิงเต็มรูปแบบดัชนีจะเพิ่มขึ้นในกรณีของคนที่ลีนพวกเขาจะลดลง);
- พฤติกรรมที่ไม่ดี (สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์);
- โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
- ความหมายที่ไม่ถูกต้องของอายุครรภ์
การมีประสบการณ์เกี่ยวกับความผิดปรกติที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์ไม่คุ้มค่า ไม่มีแพทย์มีสิทธิที่จะวินิจฉัยได้โดยให้ตั้งครรภ์เป็นตัวขัดจังหวะการตั้งครรภ์บนพื้นฐานของการตรวจคัดกรอง ผลการศึกษานี้อนุญาตเฉพาะเพื่อประเมินความเสี่ยงต่อการมีบุตรที่มีข้อบกพร่อง แต่กำเนิด ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงได้รับการแต่งตั้งเป็นผู้ทำการตรวจเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์โดยละเอียด, การเจาะรูนี, การให้อาเจียน)