ช็อกจาก Cardiogenic คือความล้มเหลวของ Ventricular เฉียบพลันโดยลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการหดตัวของหัวใจและเป็นผลให้ความดันโลหิตลดลงและปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอต่ออวัยวะต่างๆ บ่อยครั้งที่การช็อกจากโรคหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้เสียชีวิต
สาเหตุของการช็อกจากโรคหัวใจ
ท่ามกลางปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความแตกต่าง:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งมีมากกว่า 40% ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหัวใจไม่สามารถทำสัญญาและสูบฉีดโลหิตได้
- การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis เฉียบพลัน);
- การแตกร้าวของผนังกั้นระหว่างห้องแยกช่องด้านขวาของหัวใจออกจากด้านซ้าย
- ตีบ (ตีบตัน) เฉียบพลันของลิ้นหัวใจ
- ความล้มเหลวของลิ้นหัวใจวายเฉียบพลัน
- การแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงปอด
ประเภทของการช็อกจากโรคหัวใจ
ในทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างสามรูปแบบของการช็อก cardiogenic: สะท้อน, ช็อกที่เกิดจาก cardiogenic ที่แท้จริงและ arrhythmic:
- สะท้อน เป็นรูปแบบที่เบาที่สุดซึ่งตามกฎเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจไม่มากนัก แต่ลดความดันโลหิตเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง ด้วยการบรรเทาอาการเจ็บปวดอย่างทันท่วงที
- ช็อกจากโรคหัวใจที่แท้จริง มันเกิดขึ้นกับการโจมตีหัวใจที่กว้างขวาง ในกรณีที่ 40% หรือมากกว่าของหัวใจเป็น necrotic อัตราการตายอยู่ใกล้ 100%
- ช็อกแบบ arrhythmic มันพัฒนาขึ้นเนื่องจากมี จังหวะการเต้นของหัวใจ วายเฉียบพลันหรือ bradyarthhythmia เฉียบพลัน ความผิดปกติของการให้เลือดมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการหดตัวของหัวใจและหลังจากการฟื้นฟูจังหวะปกติแล้วอาการช็อกมักหายไป
อาการทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคช็อกจากโรคหัวใจ
ในหมู่พวกเขามีดังนี้:
- ความดันโลหิตลดลง (น้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท) และความดันพัลด์ (น้อยกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท)
- อิศวร;
- ซีด (มักมีธาตุสีเขียว) และผิวชุ่มชื้น
- แขนขาเย็น;
- ลดหลอดเลือดดำเนื่องจากความดันลดลง
- การสูญเสียสติ;
- การละเมิดปัสสาวะ (ที่ความดันหลอดเลือดแดงต่ำกว่า 50 mmHg ไตจะหยุดทำงาน)
หากผู้ป่วยมีอาการช็อกจากโรคหัวใจแพทย์จะประเมินความรุนแรงของอาการเหล่านี้วัดความดันของหลอดเลือดแดงและชีพจรอัตราการเต้นของหัวใจและประเมินดัชนีหัวใจ ขั้นตอนต่อไปนี้จะใช้เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ:
- Electrocardiogram - เพื่อกำหนดระยะและตำแหน่งของ infarct ความลึกและความกว้างใหญ่ไพศาล
- อัลตราซาวด์ของหัวใจ - ช่วยในการประเมินขอบเขตของความเสียหายเพื่อตรวจสอบปริมาณเลือดที่ถูกขับออกจากหัวใจในหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อตรวจสอบว่าแผนกใดของหัวใจได้รับความเดือดร้อน
- Angiography เป็นวิธีการเปรียบเทียบรังสีเอกซ์ในการตรวจสอบภาชนะซึ่งมีการฉีดเข้าไปในเส้นเลือดแดง การตรวจนี้จะดำเนินการหากสามารถใช้วิธีการผ่าตัดได้
การรักษา cardiogenic shock
การรักษาโรคนี้ดำเนินการเฉพาะในหน่วยผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล มาตรการฉุกเฉินสำหรับการช็อกจากโรคประจำตัวมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความดันโลหิตและทำให้เป็นปกติในเลือดของอวัยวะที่สำคัญ
มาตรการทั่วไป:
- ยาระงับความรู้สึก มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของการช็อตสะท้อน
- การบำบัดด้วยออกซิเจน การใช้หน้ากากออกซิเจนเพื่อป้องกันความอดอยากของออกซิเจนในสมอง
- Thrombolytic บำบัด การให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
- การบำบัดแบบสนับสนุน การให้ยาทางหลอดเลือดดำกับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเพื่อปรับปรุงโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ
การกระตุ้น การแนะนำของยาเสพติดที่กระตุ้นการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจ
การรักษา cardiogenic shock เกิดจากการติดตามกิจกรรมของอวัยวะที่สำคัญ:
- จอภาพหัวใจ
- วัดความดันและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นประจำ
- การติดตั้งสายสวนปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไต
หลังจากได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้วการรักษาต่อไปจะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและสามารถทำได้ทั้งการผ่าตัดและการรักษา