17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone, 17-OGG, 17-oh-progesterone) เป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมน; "กึ่งสำเร็จรูป" ชนิดหนึ่งซึ่งมีฮอร์โมนต่างๆ (cortisol, estradiol, testosterone) ที่เกิดขึ้นในกระบวนการที่ซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหาร
สาเหตุของการเพิ่มขึ้น 17-OH-progesterone
สาเหตุของการเพิ่มระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มักพบในต่อมหมวกไตหรือรังไข่มากที่สุดคือ ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (PDCN) เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการเพิ่มขึ้นดังกล่าว ความผิดปกติของต่อมหมวกไตมีความเกี่ยวข้องกับการขาดแคลนหรือการขาดเอนไซม์ 21-hydroxylase ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งร่วมกับ 17-OH-progesterone มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนคอร์ติซอล เอนไซม์ขาดหรือมีอยู่ในปริมาณที่น้อยในขณะเดียวกันเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมน 17-OH-progesterone มีการผลิตอย่างแข็งขันถึงส่วนที่เกินจากบรรทัดฐาน
มีสองรูปแบบของ VDKN: คลาสสิคและไม่ใช่คลาสสิก VDKN คลาสสิกจะถูกกำหนดในวันแรก / เดือนของชีวิตของเด็กโดยใช้สัญญาณทางคลินิกภายนอกของการลวงกะโหลกเท็จ ในการวินิจฉัยรูปแบบ nonclassical ของ VDKN ตามหลักเกณฑ์นั้นเป็นไปได้เฉพาะในวัยรุ่นเท่านั้น (ในขณะที่อยู่ในพื้นหลัง: ปัญหาขนตา, สิว, สิว, ความผิดปกติของรอบประจำเดือน) หรือในวัยเจริญพันธุ์ (เมื่อผู้หญิงเผชิญกับปัญหาในการตั้งครรภ์และครรภ์)
นอกจากนี้การทดสอบเลือดเพื่อกำหนดระดับของ 17-OH-progesterone อาจแสดงให้เห็นถึงส่วนที่เกินจากบรรทัดฐานถ้า:
- polycystic ovary syndrome (PCOS);
- เนื้องอกที่ก่อให้เกิด androgen ของรังไข่หรือต่อมหมวกไต
- ความเจ็บป่วยหรือโรคของ Itenko-Cushing;
- ดาวน์ซินโดรม hypothalamic;
- hyperprolactinemia ;
- และโรคอื่น ๆ
ค่า normative ของ 17-OH-progesterone
บรรทัดฐานของฮอร์โมนเพศโดยเฉพาะในบรรพบุรุษ 17-OH-progesterone อาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ในการวินิจฉัยโรคควรได้รับคำแนะนำจากตัวบ่งชี้การอ้างอิงของห้องปฏิบัติการหนึ่ง ๆ พวกเขามักจะระบุไว้ในผลการวิเคราะห์
แพทย์ผู้มีอำนาจมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าระดับที่สูงขึ้นเล็กน้อยของ 17-OH-progesterone ในหญิงที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน ขีด จำกัด ของการเพิ่มขึ้นนี้คือ 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1.5 ng / l
หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ทำการตรวจเลือดสำหรับ 17-OH-progesterone ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของการเพิ่มขึ้นของ 17-GPG นี้เป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ยิ่งไปกว่านั้นการทำทรีตเมนต์ในระดับสูงที่ 17-OH-progesterone ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่มีประโยชน์มากนัก ข้อยกเว้นอย่างเดียวคือกรณี VDKN แบบคลาสสิก
วิธีลด 17-OH-progesterone?
ถ้าตามผลการทดสอบระดับฮอร์โมน 17-OH-progesterone จะเพิ่มขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสาเหตุของการละเมิดก่อนที่จะเริ่มการรักษา การรักษาแบบ "ตาบอด" โดยแพทย์จำนวนมากโดยอาศัยมาตรฐานการบำบัดแบบเก่าไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แต่มักทำให้รุนแรงขึ้น
ดังนั้นวิธีการลดระดับของ 17-OH-progesterone? โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการกำหนดให้ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดผสมในระยะยาว (Jess, Yarin, Diana-3 หรืออื่น ๆ ) ดังนั้นหากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS โดยปกติการทำงานของต่อมหมวกไตในการรักษาด้วย COC ครั้งเดียวก่อนการตั้งครรภ์มีการวางแผนไว้ก็มักจะเพียงพอ
ถ้าสาเหตุของระดับที่สูงขึ้นของ 17-OCG เป็น nonclassical VDKN, การตรวจสอบที่ครอบคลุมของต่อมไร้ท่อและพันธุกรรมเป็นสิ่งที่จำเป็น,
เพิ่มขึ้น 17-OH-progesterone ในกรณีส่วนใหญ่เป็นภาวะมีบุตรยากที่เป็นอันตราย ควรใช้ยา Dexamethasone prednisolone หรือ glucocorticosteroids อื่นในกรณีของ PDCA ที่ไม่เป็นทางการเท่านั้นและระบุว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นมากกว่า 1 ปีและไม่สามารถระบุสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยากได้