Chololithiasis เป็นพยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งโดยเฉพาะในคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โรค Gallstone ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ผู้ชายมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า 5-10 เท่า หากตรวจพบโรคในเวลาที่กำหนดคุณสามารถกำจัดข้อต่อด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีขั้นสูงการรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้นจะช่วยได้
ก้อนหินในถุงน้ำดี - สาเหตุ
ลักษณะของการก่อตัวของ concrements ยังไม่ได้รับการชี้แจงเฉพาะปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดขึ้นของพวกเขาเป็นที่รู้จักกัน พบว่าโรค cholelithiasis มีน้อยมากในเด็กความชุกของโรคนี้เพิ่มขึ้นในวัยผู้ใหญ่และวัยสูงอายุ Chololithiasis มีโอกาสเกิดมะเร็งในสตรีได้ถึง 5-10 เท่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิด 2-3 หรือมากกว่า
สาเหตุสันนิษฐานอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคนิ่ว
- ความเอนเอียง
- การกินอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนจากสัตว์และไขมัน
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องที่ขัดขวางการขับถ่ายของน้ำดี
- pathologies พร้อมด้วยการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- วิถีชีวิตประจำที่
- โรคติดเชื้อในตับและถุงน้ำดี
- การขาดอาหาร
- สภาพภูมิต้านทานผิดปกติ
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- การผ่าตัดในทางเดินอาหาร
- คอเลสเตอรอล สูงในร่างกายและอื่น ๆ
ชนิดของหินในถุงน้ำดี
ก่อนที่จะมีโครงสร้างที่เป็นของแข็งกากตะกอนน้ำเสียจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก มันมีความหนาแน่นเช่นฉาบ, น้ำดี ในสภาพปกติเป็นของเหลวมีน้ำประมาณ 95% จากกากตะกอนน้ำบาดาลค่อยๆเกิดขึ้นในถุงน้ำดี พวกเขามีโครงสร้างที่แตกต่างกันรูปร่างและขนาด (จากเม็ดทรายกับไข่ไก่) ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมีของพวกเขา ประเภทของหินในน้ำดี:
- คอเลสเตอรอล;
- มะนาว;
- เม็ดสี;
- ผสม
จำแนกตามโครงสร้าง:
- เส้นใย
- คริสตัล;
- สัณฐาน;
- ชั้น
ความแตกต่างของนิ่วในรูปแบบ:
- มุมมองหลายแง่มุม
- ทรงกลม
- บาร์เรล;
- subulate;
- ไข่และอื่น ๆ
คอเลสเตอรอลหิน
ประเภทของข้อต่อนี้พบได้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ประมาณ 80% ของคดี เช่นหินในน้ำดีประกอบด้วยคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ นอกจากนี้เม็ดสีและเกลือแคลเซียม (ไม่เกิน 10-15%) สามารถรวมอยู่ในส่วนประกอบของ คอเลสเตอรอลไม่ละลายในน้ำและของเหลวอินทรีย์อื่น ๆ จึงไหลเวียนร่วมกับอนุภาคคอลลอยด์ micelles เมื่อกระบวนการเผาผลาญอาหารถูกรบกวนสารเหล่านี้จะเกิดการตกตะกอนจากนิ่วในถุงน้ำดี ตอนแรกพวกเขามีขนาดเล็กเหมือนเม็ดทราย แต่ค่อยๆโตขึ้นมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกัน
หินตะกอน
ประเภทของครีบนี้จะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบ ก้อนหินปูนในถุงน้ำดี - ผลจากการสะสมของเกลือแคลเซียมรอบสะสมของแบคทีเรีย, เมล็ดเล็ก ๆ ของคอเลสเตอรอลหรือเซลล์เยื่อบุผิว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบคือเชื้อ E. coli บางครั้งหินของมะนาวในถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นเนื่องจาก hypercalcemia กับความคืบหน้าของ hyperparathyroidism นี่คือประเภทที่หายากมากของ concrement
หินสี
สาเหตุของการปรากฏตัวของตัวแปรของเงินฝากนี้เป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจาง hemolytic โรคกระตุ้นการละเมิดของบิลิรูบินการประมวลผลส่งผลให้เกิดการก่อตัวของเม็ดสีในถุงน้ำดี บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นอีกครั้งนอกเหนือจากประเภทอื่น ๆ ของ concrements (คอเลสเตอรอลหรือ calcareous) ในกรณีดังกล่าวหินในถุงน้ำดีเกิดจากกระบวนการติดเชื้อ การอักเสบอาจทำให้เกิด cholelithiasis ได้เองแผลแบคทีเรียหรือไวรัส
หินผสม
ประเภทของข้อต่อที่อธิบายไว้เป็นชั้นและมีขนาดใหญ่ หินผสมหลายชนิดในถุงน้ำดีเป็นผลมาจากการแบ่งเกลือแคลเซียมออกเป็นคอเลสเตอรอลและบิลิรูบิน การปรากฏตัวของการก่อตัวดังกล่าวบ่งชี้ว่าเป็นพยาธิวิทยาที่ยาวนาน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหินผสมจะไม่ค่อยประสบผลสำเร็จ บ่อยครั้งที่การรักษาเกี่ยวข้องกับการถอดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับแคลเซียม
ก้อนหินในถุงน้ำดี - อาการ
ประมาณ 60-80% ของผู้ป่วยที่มี cholelithiasis ไม่รู้สึกมีอาการทางพยาธิสภาพในช่วง 5-15 ปีแรกของการพัฒนา ด้วยเหตุนี้ในระยะเริ่มแรกแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบก้อนหินในน้ำดี - อาการไม่ได้เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นได้น้อยมากและเร็วเกินไป ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการชะงักงันของหินความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่พวกเขากระตุ้นเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวบนท่อ
บางครั้งก้อนหินในถุงน้ำดีทำให้ตัวเองรู้สึกว่าอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- รสขมในปาก
- คลื่นไส้;
- อาการท้องอืด
- อาเจียนมีน้ำดี
- การฝ่าฝืนการถ่ายอุจจาระ
- icterus ของผิวหนังและดวงตา;
- พ่นด้วยอากาศ
- วิงเวียน;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- เปลี่ยนสี;
- การโจมตีด้วยการแทงหรือปวดเมื่อยในบริเวณตับ
- ความกระหาย
ขั้นตอนของ cholelithiasis
ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของโรค ขั้นตอนของ cholelithiasis:
- Predkamennaya น้ำดีมีความหนาขึ้นทำให้เกิดตะกอนน้ำดีขึ้น อาจมีการรวมเกลือแคลเซียมและบิลิรูบินซึ่งเป็นสารตกตะกอนของคอเลสเตอรอล
- ไม่มีอาการ ก้อนแรกที่เกิดขึ้นในท่อน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะ พวกเขามีน้อยและมีขนาดเล็กจึงไม่มีอาการป่วย
- หัวก้าวหน้า ข้อต่อมีขนาดใหญ่และหลายคนมักจะได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการจุกเสียด ในขั้นตอนนี้คุณยังคงสามารถเอาก้อนหินที่อยู่ในน้ำดีโดยไม่ต้องผ่าตัดการรักษาจะดำเนินไปอย่างอนุรักษ์นิยม
- ซับซ้อน Chololithiasis ของขั้นสูงเพียงแทรกแซงการผ่าตัดควร กระดูกสันหลังกรอกเกือบทุกพื้นที่ภายในของอวัยวะ
โรค Gallstone - การวินิจฉัย
วิธีหลักในการตรวจหาโรคคือการตรวจอัลตราซาวนด์ หากมีการดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่จำเป็นต้องมีกิจกรรมเพิ่มเติม ในกรณีอื่น ๆ มีการกำหนดวิธีการเสริมเพื่อให้สามารถวินิจฉัยข้อต่อในถุงน้ำดีได้:
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- แพลงคลาน
- เรโซเนียมแม่เหล็กไฟฟ้า
หินในถุงน้ำดี - จะทำอย่างไร?
มีเพียง 2 วิธีการรักษาสำหรับ cholelithiasis ทางเลือกของวิธีการขึ้นอยู่กับสิ่งที่โครงสร้างจำนวนและขนาดของหินซึ่งประกอบด้วยหินในถุงน้ำดี - อาการการรักษาสอดคล้องกับขั้นตอนของพยาธิวิทยา ก่อนการปรากฏตัวของสัญญาณที่ทำเครื่องหมายไว้จะสามารถกำจัดได้ด้วยวิธีที่ระมัดระวัง ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการแทรกแซงการผ่าตัดมีการกำหนดทันที
หินในถุงน้ำดี - การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
หากไม่มีภาพทางคลินิกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรคและป้องกันไม่ให้มีถุงน้ำดีอักเสบที่มีความซับซ้อน - การรักษาให้:
- การควบคุมอาหาร
- อาหารที่ถูกต้อง;
- การถ่วงน้ำหนัก;
- การออกกำลังกาย
ในแบบคู่ขนานคนควรใช้ยาที่ละลายหินในถุงน้ำดี:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk และ analogues
ในระหว่างอาการชัก (colic) จะต้องมีการกำหนดสูตรการรักษาที่เหมาะสม:
- หิวจนอาเจียนสิ้นสุดลง
- ใช้น้ำแข็งหรือการบีบอัดเย็นไปยัง hypochondrium ด้านขวา
- บรรเทาอาการปวดด้วย spasmolytics (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) และยาแก้ปวด (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil)
- การรับยาปฏิชีวนะ พวกเขาเลือกโดยแพทย์หากมีการติดเชื้อ
- การล้างพิษ - Enterosgel, Atoxil
- เร่งการถอนของเหลวจากร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะ (Ureit, Lasix และอื่น ๆ )
เมื่อขนาดของก้อนหินในถุงน้ำดีไม่เกิน 2 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางและข้อต่อมีขนาดเล็กแนะนำให้ใช้คลื่นกระแทก lithotripsy นี่คือวิธีที่จะทำลายโครงสร้างที่แข็งแรงจากภายนอกได้โดยใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบ สำหรับการจัดการความพรุนของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบควรอยู่ในช่วงปกติอย่างน้อย 75%
ก้อนหินในถุงน้ำดี - การทำงาน
การผ่าตัดเรียกว่าถุงน้ำดีในถุงน้ำดี โดยใช้วิธี laparoscopic ที่มีการบอบช้ำน้อยที่สุดและระยะเวลาการพักฟื้นสั้น ๆ (ไม่เกิน 3 วัน) นี่ไม่ใช่การกำจัดหินออกจากน้ำดี แต่เป็นการตัดออกจากกระเพาะปัสสาวะจากปากมดลูกพร้อมกับข้อต่อ ประสิทธิผลของการดำเนินการดังกล่าวถึง 99% กระบวนการมีประสิทธิภาพแม้ในกรณีขั้นสูงของ cholelithiasis
ไม่อนุญาตให้มีการผ่าตัดไส้เลศผ่าตัดหรือการกำจัดก้อนหินออกจากถุงน้ำดีแยกจากกันโดยมีการเก็บรักษาอวัยวะไว้ ความพยายามที่จะใช้ตัวเลือกของการแทรกแซงการผ่าตัดนี้สิ้นสุดลงใน 60 ของ การดำเนินการดังกล่าวเป็นอันตรายและบาดแผลที่มีผลกระทบร้ายแรง หลังจากนั้นอาการกำเริบเกิดขึ้นและคนยังคงต้องทำถุงน้ำดีในถุงน้ำดี
อาหารที่มีก้อนหินอยู่ในถุงน้ำดี
ในขั้นตอนของ cholelithiasis ใด ๆ องค์ประกอบสำคัญของการรักษาคืออาหาร หากไม่มีอาการจุกเสียดและก้อนหินเล็ก ๆ ก้อนเดียวในถุงน้ำดีการรักษาจะถือว่าสอดคล้องกับอาหาร Pevzner # 5 ทานอาหาร 4-6 ครั้งต่อวันเป็นระยะ ๆ ในช่วงท้องว่างควรดื่มน้ำสะอาด ในช่วงเวลาของอาการจุกเสียดการอดอาหารระยะสั้นจะมีการกำหนดให้มีการเปลี่ยนไปสู่อาหารที่ 5a อย่างค่อยเป็นค่อยไป อาหารที่เหมือนกันคือทำเมื่อถุงน้ำดีอักเสบที่มีความคืบหน้าไปด้วยอาการอักเสบ โภชนาการที่เหมาะสมควรเป็นตลอดชีวิตโดยไม่มีอคติ