DIC-syndrome - กลุ่มอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายใน - การละเมิด hemostasis โดยมีการเปลี่ยนแปลงของ coagulability ในเลือด micro-clusters และ aggregates ของเซลล์เม็ดเลือดเป็นสาเหตุของความผิดปกติของจุลภาคและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะที่นำไปสู่การเกิด hypocoagulation, thrombocytopenia และมีเลือดออก
สาเหตุของการเกิด DIC syndrome
โรค DIC ไม่ใช่โรคที่แยกจากกันและเกิดขึ้นจากภูมิหลังของสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- กระบวนการบำบัดทางเดินในระหว่างการคลอดการทำแท้งทางการแพทย์และการสวนเป็นเวลานานของเรือขนาดใหญ่
- การบาดเจ็บของหลอดเลือดผนังของหลอดเลือดและเส้นประสาทของอวัยวะภายในระหว่างการผ่าตัดหรือการทำหมันเกี่ยวกับหลอดเลือด
- พยาธิสภาพในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาการคลอด
- ภาวะช็อกเนื่องจากการบาดเจ็บความผิดปกติเกี่ยวกับโรคหัวใจโรคเลือดออกและอื่น ๆ
- โรคมะเร็งในเลือด (myeloma, erythremia);
- การก่อตัวของมะเร็งในเนื้อเยื่อปอด, ต่อมลูกหมากและตับอ่อน;
- โรคภูมิต้านตนเอง (lupus erythematosus, glomerulonephritis , vasculitis hemorrhagic);
- hemolysis กับการเผาไหม้;
- พิษแผลเมื่องูพิษเข้าสู่กระแสเลือด;
- การใช้ยาในระยะยาวเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดการสร้างเกล็ดเลือด
อาการของโรค DIC
คลินิก DIC syndrome เกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้เกิดภาวะนี้
DIC-syndrome เฉียบพลันแสดงออกว่าเป็นภาวะช็อกเนื่องจากการเชื่อมโยง hemostasis ทั้งหมด
กับโรค DVS เรื้อรังมีการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในอาการทางคลินิกที่มีอาการ:
- hypovolemia (ลดปริมาณเลือดในหลอดเลือด);
- ความเสียหายอวัยวะ dystrophic;
- การรบกวนกระบวนการเผาผลาญ
ในช่วง DIC-syndrome ขั้นตอนคือ:
- ในขั้นตอนแรกมีการเกิด hypercagulation และ hyperaggregation ของเกล็ดเลือด
- ในระยะที่สองมีการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด (hypercoagulation หรือ hypocoagulation)
- ในระยะที่สามเลือดจะหมดลง
- ในระยะที่สี่ค่าพารามิเตอร์ hemostatic จะทำให้ปกติหรือภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นซึ่งส่งผลร้ายแรง
- ขั้นตอนที่สี่ถือเป็นอนุญาต
การวินิจฉัยโรค ICE
โดยส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคจะเกิดขึ้นที่สัญญาณแรกของโรค DIC อย่างไรก็ตามในหลายโรค (ตัวอย่างเช่นในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, lupus erythematosus) การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก ในกรณีดังกล่าวจะมีการวินิจฉัยโรค DIC ในห้องปฏิบัติการซึ่งประกอบด้วย:
- การตรวจหาอัตรา การแข็งตัว ของ เลือด
- การวิเคราะห์ลิ่มเลือดและเวลา prothrombin;
- การตรวจพบการละเมิดใน thromboelastogram
- การทดสอบ paracoagulation
การรักษาและการป้องกันโรค DIC
การรักษาโรค DIC ตามหลักปฏิบัติจะดำเนินการในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักและมุ่งเป้าไปที่การขจัดก้อนเลือดที่เกิดขึ้นป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่รวมถึงการฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิตและควบคุมภาวะเลือดตกเลือด นอกจากนี้การบำบัดด้วยความเข้มข้นจะดำเนินการเพื่อเอาผู้ป่วยออกจากสภาวะช็อตการต่อต้านแบคทีเรียหรือการรักษาด้วย etiotropic อื่น ๆ จะช่วยต่อต้านเชื้อที่ติดเชื้อ ผู้ป่วยอาจได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด, disaggregant, fibrinolytic และ substitution therapy
ในโรค ICE เรื้อรังตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอวิธีการของ plasmaphoresis มีประสิทธิภาพ ประกอบด้วยผู้ป่วยที่ได้รับพลาสมา 600 มล. ซึ่งถูกแทนที่ด้วยการเตรียมพลาสม่าที่แช่แข็งใหม่ วิธี
การป้องกันโรค DIC มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา ในบรรดามาตรการป้องกัน:
- การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการโดยวิธีการอย่างน้อยบาดแผล;
- การรักษาเนื้องอกที่มีคุณภาพสูง
- การป้องกันการกัดงูและการเป็นพิษรุนแรง
- การรวม anticoagulants ในการบำบัดโรคติดเชื้อ ฯลฯ