อาการเซรุ่ม - เมื่อใดและอย่างไรอาการแพ้แสดง?

ความเจ็บป่วยในซีรั่มเป็นภาวะของร่างกายซึ่งเป็นหนึ่งในรูปแบบของอาการแพ้ มีการพัฒนาในคนบางคนหลังจากที่นำเข้าสู่ร่างกายโดยการฉีดยา (injectively) บางชนิดของยาเสพติด - ซีรั่มภูมิคุ้มกันของสัตว์ - ด้วยวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือเพื่อป้องกันโรค

สาเหตุของโรคซีรั่ม

ความเจ็บป่วยของซีรัมมักเกิดขึ้นในกรณีที่มีการใช้เซรุ่ม heterologous นี่คือการเตรียมการทางชีวภาพที่ได้จากเลือดของสัตว์ที่สร้างภูมิคุ้มกันด้วยแอนติเจนบางชนิดและมีแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนเหล่านี้ ยาที่คล้ายกันใช้กับโรคติดเชื้อและเป็นพิษอันตราย ได้แก่ โรคบาดทะยักโรคพิษสุนัขบ้าโรคคอตีบโรคเน่าเปื่อยแก๊สไขสันหลังอักดิ์โรคเลปโตสไปโรซิสโรคแอนแทร็กซ์ ฯลฯ นอกจากนี้ยังใช้เป็นชุดเตรียมสารซีรั่มเพื่อต่อต้านงูพิษงู

ไม่ค่อยมีปฏิกิริยาเกิดจากการถ่ายเลือดหรือพลาสมาอินซูลินและสารสกัดจากตับยาปฏิชีวนะ (penicillin streptomycin sulfanilamides cephalosporins ฯลฯ ) และแมลงกัด (ส่วนใหญ่เป็น Hymenoptera) ความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพในการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นหากมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการใช้ยาในซีรัมก่อนหน้านี้และหากมีความไวต่อโปรตีนผิวหนังของสัตว์ ด้วยการพัฒนาความเข้มข้นของซีรั่มในหลอดเลือดดำจะสังเกตได้บ่อยกว่าเมื่อใช้กล้ามเนื้อ

ความเจ็บป่วยในซีรัมเป็นกลไกของการพัฒนา

เนื่องจากความเจ็บป่วยในซีรัมเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ระบบภูมิคุ้มกันจึงมีส่วนร่วมในการพัฒนา เมื่อมีการใช้ยาที่มีโปรตีนจากต่างประเทศจะมีการผลิตแอนติบอดีที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานในร่างกายคอมเพล็กซ์เหล่านี้จะสะสมอยู่บนผนังของเส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อต่างๆ (ต่อมน้ำหลืองผิวหนังไตหัวใจ ฯลฯ ) ทำให้เกิดการผลิตและการไหลเข้าของส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดขาวฮีสตามี serotonin ฯลฯ ส่งผลให้การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, เนื้อเยื่อ

อาการเซรุ่ม - อาการ

โดยระยะเวลาของการไหลความเจ็บป่วยซีรั่มเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเป็นเวลานาน ถ้าเซรุ่มนำมาใช้เป็นครั้งแรกพยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้นประมาณวันที่ 7 แต่บางครั้งระยะฟักตัวจะยืดเยื้อไป 12-20 วัน ในกรณีที่การเตรียมโปรตีนถูกใช้ซ้ำ ๆ ระยะแฝงของโรคลดลงเป็น 1-6 วัน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง

ลักษณะอาการของพยาธิวิทยาคือ:

• สีแดงของผิว
• ผื่นผิวหนังครั้งแรกที่เกิดขึ้นที่บริเวณฉีดยาและแพร่กระจายทั่วร่างกาย (คล้ายกับลักษณะที่ ลมพิษ น้อยกว่าไข้ผื่นแดง, erythematous);
• อาการคันผิวหนังที่มีความรุนแรงแตกต่างกันซึ่งมักสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค
• ไข้ไข้;
• อ่อนแอ;
• ปวดหัว;
• ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดข้อต่อในข้อต่อ
• ปวดในช่องท้องและไต;
• การย่อยอาหารไม่สมบูรณ์;
• อาการบวม (โดยเฉพาะบริเวณที่ฉีดยา, บนเปลือกตา, ริมฝีปาก, แขนขา)
• หัวใจวาย
• หายใจถี่;
• การลดความดันโลหิต
• การชัก

ความเจ็บป่วยในซีรั่ม - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการโดยการรวบรวม anamnesis (ซึ่งนำไปสู่พัฒนาการทางพยาธิวิทยา) การทดลองทางห้องปฏิบัติการและทางจุลชีววิทยาที่ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ ตามอาการดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกลมไข้รูมาติกเฉียบพลันเฉียบพลันโรคหัดไข้ผื่นแดงและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งควรแยกแยะความเจ็บป่วยของซีรั่ม บางครั้งอัลตราซาวด์และรังสีวิทยาจะดำเนินการ

ข้อมูลการวิจัยต่อไปนี้ที่สนับสนุนการวินิจฉัยจะนำมาพิจารณา:

• ลดหรือเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• eosinophilia ;
• อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
• เพิ่มเนื้อหาของ cryoglobulins ในเลือด;
• การปรากฏตัวของโปรตีนและ erythrocytes ในปัสสาวะ;
• การปรากฏตัวของเซลล์พลาสมาในเลือด smear;
• การอักเสบของหลอดเลือดตรวจพบได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นต้น

ความเจ็บป่วยในซีรั่ม - การรักษา

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคเซรุ่ม" อาการและการรักษาจะเชื่อมโยงกันอย่างเฉียบขาด: ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการสำแดงและความรุนแรงของกระบวนการที่กำหนดไว้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถรับการรักษาในผู้ป่วยนอกได้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ร้ายแรงในกรณีที่มีแผลที่เกิดจากหัวใจและระบบประสาทการปรากฏตัวของโรคร้ายแรงอย่างรุนแรงการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจนวัยเด็กและวัยชรา

ความเจ็บป่วยในเซรั่มเป็นกรณีฉุกเฉิน

ถ้ามีการช็อกแบบ anaphylactic ความเจ็บป่วยในซีรั่มจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเพราะ ภัยคุกคามต่อชีวิตถูกสร้างขึ้น ในกรณีนี้ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะรุนแรงหลักสูตรรุนแรงมาก: มีความอ่อนแอคม, หายใจลำบากลดลงอย่างมากในความดันโลหิตสูญเสียสติ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเรียกรถพยาบาลหรือส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งเขาจะได้รับการฉีด adrenaline ก่อนการมาถึงของแพทย์จะต้อง:

1. วางผู้ป่วยไว้บนพื้นเรียบยกขาขึ้นและหันศีรษะไปข้างหนึ่ง
2. ให้อากาศบริสุทธิ์
3. ใช้สายรัดเหนือบริเวณที่ฉีดแล้วใช้บริเวณที่เย็น
4. ในกรณีที่ไม่มีการหายใจและชีพจรให้ทำการนวดหัวใจโดยอ้อมการหายใจ

โรคในซีรัม - คำแนะนำทางคลินิก

ในกรณีที่ไม่รุนแรงการติดเชื้อในซีรั่มเป็นเวลาหลายวันแม้ไม่ได้รับการรักษาก็ตาม เพื่อบรรเทาอาการและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วกลุ่มยาต่อไปนี้จะได้รับการกำหนด:

• antipruritic ท้องถิ่นเยียวยา (e กรัมบนเมนทอล);
• antihistamines (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
• การเตรียมแคลเซียม
• ยาเพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือด (Ascorutin)

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นนอกเหนือจากข้างต้นแล้วยารักษาโรคในซีรัม ได้แก่ :

• corticosteroids (Prednisolone, Hydrocortisone
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
• ยาขับปัสสาวะ (Lasix, Furosemide) ฯลฯ

ความเจ็บป่วยในซีรั่ม - ภาวะแทรกซ้อน

ซินโดรมของโรคซีรั่มนอกเหนือจากการเป็นโรคภูมิแพ้อาจจะซับซ้อนโดยโรคอื่น ๆ ที่มักจะเกิดขึ้นกับการรักษาที่ไม่มีการยืดยาว เราแสดงรายการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:

• โรคประสาทอักเสบ;
• myocarditis;
• synovitis;
• การมีส่วนร่วมกระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• glomerulonephritis;
• โรคไวรัสตับอักเสบ;
• เนื้อร้ายของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณที่ฉีดยา

ความเจ็บป่วยในเลือด - การป้องกัน

มาตรการหลักที่สอดคล้องกับการป้องกันความชุกของโรคในเลือด ได้แก่

• การใช้การเตรียมการที่มีระดับการทำให้บริสุทธิ์สูง
• การแนะนำเซรุ่มของสัตว์ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดถ้าเป็นไปได้แทนที่ด้วย gamma globulin มนุษย์;
• ปฏิบัติตามข้อควรระวังเป็นพิเศษเมื่อแนะนำ serums กับผู้ที่เคยมีอาการแพ้แล้ว
• ดำเนินการทดสอบผิวหนังก่อนฉีดยา
• การแนะนำซีรั่มเจือจางหรือการใช้แผนเฉพาะสำหรับการฉีดยา