Coagulogram ในครรภ์

เมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์นรีแพทย์จะบอกคุณว่าต้องใช้การทดสอบเป็นจำนวนมาก: ข้อบังคับซึ่งสตรีมีครรภ์ทุกคนต้องทำในบางบรรทัดและเพิ่มเติม - หากจำเป็นต้องใช้ การจับตัวเป็นก้อนระหว่างการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในการทดสอบที่จำเป็น ทำในภาคการศึกษาหนึ่งครั้ง (พูดได้ง่ายขึ้นทุกๆสามเดือน) แต่ถ้าผู้หญิงลงทะเบียนหลังจากสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์แล้วจะมีการศึกษาสองอย่างเช่นทันทีที่ผู้หญิงลงทะเบียนและก่อน คลอด - ในช่วง 30 สัปดาห์

นอกจากนี้การวิเคราะห์ค่า coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการหลังการรักษาหากมีความผิดปกติในอัตราและก่อนเกิดการคลอดถ้าคุณจะได้รับการผ่าตัดคลอด เลือดบน coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์ยังถ่ายเช่นเดียวกับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี - จากหลอดเลือดดำและในขณะท้องว่าง

Coagulogram เลือดแสดงอะไร?

ตัวบ่งชี้หลักของ coagulogram คนที่มีสุขภาพดี:

เวลาในการแข็งตัว - 5-10 นาที;

• เวลาการคืนค่าใช้งาน (ATS) - 50 - 70 วินาที;
• เวลาเปิดใช้งานบางส่วนของ thromboplastin (APTT) - 24 ถึง 35 วินาที;
• prothrombin ดัชนี - 80 - 120%;
• เนื้อหาของ fibrinogen - 2 - 4 g / l;
• เวลา thrombin - 11 - 17.8 วินาที;
• แคลเซียมคาร์บอนไดออกไซด์ที่ละลายได้ (RNMC) - 4 มก. / 100 มล.;
• กิจกรรม fibrynolytic - 183 - 263 นาที;
• trombotest - IV - V องศา;
• fibrinogen - 5.9 - 11.7 μmol / l;
• fibinogen B - negative;
• ความอดทนของพลาสม่าต่อเฮปาริน - 3 - 11 นาที;
• ระยะเวลาของการมีเลือดออก Duroku นานถึง 4 นาที;
• การหดตัวของก้อนเลือด - 44 - 65%;
• เวลาของการปรับสภาพพลาสม่า (VPR) คือ 60 - 120 วินาที

ทำไมต้องเปลี่ยนผลของการจับตัวเป็นก้อนระหว่างตั้งครรภ์?

ตัวบ่งชี้การจับตัวเป็นก้อนในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากปกติเพราะร่างกายกำลังเตรียมตัวสำหรับการคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้นการสูญเสียเลือดน้อยที่สุดในระหว่างพวกเขาและเลือดเริ่มงอขึ้นเร็วขึ้น นี่เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดแม้จะมีอาการ coagulogram เพียงอย่างเดียวเมื่อมีการกำหนดจำนวนเกล็ดเลือดเท่านั้น - องค์ประกอบของเลือดที่มีการสร้างฐานเลือดออก (ปกติคือจำนวน 150 ถึง 400 x 109 / L) เวลาในการแข็งตัว (ประมาณ 5-10 นาทีขึ้นอยู่กับเทคนิค) fibrinogen และดัชนี prothrombin

การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาและเป็นที่ประจักษ์เมื่อถอดรหัสตัวชี้วัดบางอย่าง:

• fibrinogen - โปรตีนที่สังเคราะห์จากไฟบรินระหว่างการตกเลือด - ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ปริมาณของมันจะเพิ่มขึ้น 2-4 กรัม / ลิตร
• prothrombin ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรแตกต่างจากดัชนีปกติ: prothrombin - โปรตีนของพลาสม่าในเลือดซึ่งเป็นที่ที่ thrombin เกิดขึ้น - ดัชนีเพิ่มขึ้นหากเกิดการเน่าของแผ่นโลหะก่อนวัย

ทำไมต้องให้ coagulogram ในช่วงตั้งครรภ์?

ในห้องปฏิบัติการบางแห่งในคราวเดียวหรือที่ส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานหรืออัตราในรูปกุลีบห์ต์ที่เรียบง่ายการขยายตัวของ Coagulogram ในครรภ์จะใช้เวลา แต่ทิศทางสำหรับ coagulogram เฉพาะจะดำเนินการสำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ: มันเป็นการ ตั้งครรภ์หลายตั้งครรภ์ อย่างรุนแรงในช่วงต้นและปลายครรภ์คลอดทารกตายโรคทางพันธุกรรมประวัติความเป็นมาของภาวะมีบุตรยากเป็นนิสัยการแท้งบุตร

เวลา thromboplastin ที่เปิดใช้งานบางส่วน (Activated partial thromboplastin time (APTT) แสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยการแข็งตัวของก้อนโดยที่ไม่สามารถสร้างก้อนเลือดได้ ในหญิงตั้งครรภ์จะสั้นลงเหลือ 17 - 20 วินาที (เป็นก้อนเลือดจาก fibrynogen ด้วยความช่วยเหลือที่เกิดขึ้นเร็วขึ้น) ไม่ควรให้ anticoagulant Lupus ในหญิงตั้งครรภ์ แต่ปรากฏในโรค autoimmune และ toxicosis ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของมันนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ APTT เวลา Thrombin (11 - 18 วินาที) ในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 18 - 25 วินาที เวลานี้เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการแข็งตัวของเลือดเมื่อเส้นใยไฟบรินถูกสร้างขึ้นจาก fibrynogen ภายใต้การทำงานของ thrombin (coagulation factor)

สิ่งที่ป้องกันการเปลี่ยนแปลงใน coagulogram ในการตั้งครรภ์?

ถ้าพารามิเตอร์ของ coagulogram แตกต่างจากปกติแล้วประการแรกเราต้องให้ความสนใจว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นที่ใดการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นหรือตรงกันข้ามการชะลอตัว และทำได้ดีกว่าผู้เชี่ยวชาญ การลดลงของความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือดอาจเป็นผลมาจากการคลอดก่อนกำหนดของรกและการตกเลือดข้อสงวนของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะหมดไปและอาจทำให้เกิดอาการแข็งตัวของเส้นเลือดในเส้นเลือดซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาได้ และการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดการอุดตันของลิ่มเลือดที่แตกต่างกัน