การคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์ - เมื่อใดและอย่างไรในการทำแบบสำรวจ

การตรวจคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์เป็นการศึกษาที่น่าตื่นเต้นสำหรับคุณแม่ในอนาคต มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุ malformations ของทารกในครรภ์, anomalies. ผลการศึกษาสามารถอ่านได้โดยแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์เท่านั้น

การตรวจ trimester คืออะไร?

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นการตรวจร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งรวมถึงอัลตราซาวด์และการศึกษาทางชีวเคมีของเลือดของแม่ในอนาคต สำหรับการตั้งครรภ์ทั้งหมดนี้สามารถทำได้สามครั้ง 1 ครั้งต่อภาคการศึกษา ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ตามกำหนดการเท่านั้น หากแพทย์สงสัยว่ามีการละเมิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนอกจากนี้จะมีการทดสอบเลือดทางชีวเคมี

เพื่อให้ได้ผลตามวัตถุประสงค์และตีความข้อมูลได้อย่างถูกต้องหมอต้องคำนึงถึงพารามิเตอร์ต่างๆเช่นความสูงน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์การมีนิสัยที่ไม่ดีซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการศึกษา ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์จึงไม่ควรพยายามถอดรหัสการตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง

ทำไมจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเพื่อตั้งครรภ์?

การตรวจคัดกรองในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ช่วยให้สามารถพัฒนาระยะเวลาในการพัฒนามดลูกในระยะแรกเพื่อระบุความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ในการสร้างอวัยวะภายในเพื่อตรวจหาโรคทางพันธุกรรม ในบรรดาเป้าหมายหลักของการตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ที่ครอบคลุมดังกล่าวสามารถระบุได้:

• การกำจัด การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การกำหนดจำนวนครรภ์และมดลูก
• การประเมินค่าพารามิเตอร์ขั้นพื้นฐานของทารกในครรภ์ - การนับจำนวนการเต้นของหัวใจการฟังเสียงหัวใจ
• ความหมายของพารามิเตอร์ทางกายภาพของการพัฒนาทารก
• การตรวจทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ (การตรวจหาข้อบกพร่องในการพัฒนา)
• การตรวจสอบรกและระบุความผิดปกติ

การตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ระบุถึงโรคที่เฉพาะเจาะจงในทารกในครรภ์ แต่เพียงชี้ไปที่สัญญาณโดยทั่วไปของมันเครื่องหมาย ผลการวิจัยเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติมการมอบหมายงานวิจัยในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม หลังจากได้รับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแล้วข้อสรุปก็คือการวินิจฉัยโรค

การฉายครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์ - เวลา

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ที่ทำให้สามารถประเมินพัฒนาการทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้องควรมีการตรวจคัดกรองในช่วงเวลาหนึ่ง ๆ ข้อกำหนดของการคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์ - วันที่ 1 ของสัปดาห์ที่ 10 - วันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 การศึกษาส่วนใหญ่จะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 11-12 ของการตั้งครรภ์ซึ่งถือเป็นเวลาที่ดีที่สุด

เมื่อพิจารณาถึงคุณลักษณะนี้ผลที่ได้และวัตถุประสงค์ของการวิจัยขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการกำหนดระยะเวลา แพทย์คำนวณด้วยวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายวันแรก การให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีข้อมูลไม่ถูกต้องเกี่ยวกับช่วงเวลาของเดือนที่ผ่านมามีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจคัดกรอง

ชีวเคมี Screening Trimester

การทดสอบประเภทนี้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มักเรียกว่าการทดสอบซ้ำ เนื่องจากความจริงที่ว่าในระหว่างการใช้งานจะมีการสร้างความเข้มข้นในเลือดของสองพารามิเตอร์: ฟรี b-hCG และ PAPP-A HCG เป็นฮอร์โมนที่เริ่มสังเคราะห์ในร่างกายของแม่ในอนาคตด้วยการเริ่มมีอาการ ความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นทุกวันและสูงสุดถึงสัปดาห์ที่ 9 หลังจากนั้นจะมีการลดลงของเอชซีจีทีละน้อย

PAPP-A เป็นโปรตีนของ A-plasma ซึ่งเป็นโครงสร้างโปรตีนตามธรรมชาติ ตามเนื้อหาในร่างกายแพทย์สร้างแรงจูงใจในการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซม (Down syndrome, Edwards syndrome) นอกจากนี้ความไม่สอดคล้องกันของระดับ PAPP-A อาจบ่งบอกถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ซีดจางของทารกในครรภ์ ;
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ก่อนคลอด

อัลตราซาวนด์, trimester แรก

อัลตราซาวนด์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะดำเนินการไม่เกิน 11 สัปดาห์ก่อนคลอดและเป็นเวลา 14 สัปดาห์วัตถุประสงค์ของการสำรวจคือการสร้างพารามิเตอร์ทางกายภาพของพัฒนาการของเด็กการวินิจฉัยความผิดปกติในโครงสร้าง ในบรรดาพารามิเตอร์หลักที่นำมาพิจารณาในอัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์:

• KTP - ก้นกบ - ขม่อมขนาด (ระยะห่างจากกระดูกเชิงมุมไปก้นกบ);
• เส้นรอบวงศีรษะ
• BDP - ขนาดของขา (ระยะห่างระหว่าง guideline tubercles);
• TVP - ความหนาของพื้นที่คอ;
• อัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ);
• ความยาวของไหล่ต้นขาแขนและขาส่วนล่าง
• ที่ตั้งของหัวใจ, หลอดเลือดขนาดใหญ่;
• ตำแหน่งของรก, สถานที่ยึด, ความหนา

การคัดกรองครั้งแรกคือการเตรียมตัวอย่างไร?

ก่อนที่จะทำการทดสอบในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มารดาที่คาดหวังควรชี้แจงหลักการเตรียมตัวสำหรับแพทย์ของแพทย์ การดำเนินการนี้จะเป็นการลดการรับผลที่ไม่ถูกต้องและจำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบอีกครั้งด้วยเหตุนี้ เกี่ยวกับการศึกษาที่รวมถึงการตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์คนสำคัญคืออัลตราซาวนด์และการทดสอบเลือดทางชีวเคมี

เมื่อการตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่รวมอยู่ในข้อมูลนั้นไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษใด ๆ ทั้งหมดที่ต้องทำโดยหญิงตั้งครรภ์ก่อนที่จะผ่านการสำรวจคือการดื่ม 1-1.5 ลิตรน้ำโดยไม่ต้องก๊าซ 1-2 ชั่วโมงก่อนที่ขั้นตอน หลังจากนั้นคุณไม่สามารถไปห้องน้ำได้ กระเพาะปัสสาวะเต็มในกรณีนี้จะช่วยให้สมบูรณ์ดูมดลูก, ช่องของมัน ในกรณีของการศึกษาทางช่องคลอดไม่จำเป็นต้องใช้

การเตรียมการสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะละเอียดขึ้น ไม่กี่วันผู้หญิงต้องปฏิบัติตามอาหาร ในวันที่ทานอาหารห้ามรับประทานในตอนเช้าและวันก่อนหยุดรับประทานอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนได้รับการตรวจ เมื่อเตรียมอาหารควรปรึกษาแพทย์เพื่อลบข้อมูล:

• ช็อคโกแลต;
• อาหารทะเล
• อาหารไขมันและเนื้อ;
• ผลไม้เช่นมะนาว

การคัดกรองครั้งแรกดำเนินการอย่างไร?

เมื่อการตรวจคัดกรองได้รับการดำเนินการแล้วภาคการศึกษาแรกจะสิ้นสุดลงแล้ว ก่อนที่จะมีการใช้ชุดการวินิจฉัยที่ซับซ้อนนี้แพทย์จะแจ้งให้หญิงตั้งครรภ์ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับหลักเกณฑ์ในการจัดเตรียมและรายละเอียดของการใช้การจัดการแต่ละครั้ง ขั้นตอนของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ปกติ มักจะมีการดำเนินการ transvaginally เพื่อที่จะตรวจสอบที่ดีขึ้นทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันก็ใช้อุปกรณ์ที่มีความละเอียดสูงเพื่อช่วยในการระบุเพศของเด็กในการคัดกรองครั้งแรก

การทดสอบเลือดทางชีวเคมีซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากการสุ่มตัวอย่างเลือดแบบเดิม วัสดุถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในตอนเช้าในขณะท้องว่างถ่ายโอนไปยังหลอดที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งมีป้ายชื่อและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การคัดกรองครั้งแรกสำหรับการตั้งครรภ์ - บรรทัดฐาน

หลังจากได้รับการคัดกรองครั้งแรกแล้วแพทย์ควรเปรียบเทียบผลลัพธ์กับผลลัพธ์ที่ได้รับ เขาตระหนักถึงคุณสมบัติทั้งหมดของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะสภาพของมารดาในอนาคตการตั้งครรภ์ของเธอ ปัจจัยเหล่านี้จำเป็นต้องนำมาพิจารณาเมื่อแปลผลลัพธ์ ในกรณีนี้หมอมักจะทำการแก้ไขลักษณะเฉพาะของร่างกายของมารดาดังนั้นการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้จะไม่ถือว่าเป็นสัญญาณของการละเมิด

อัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ - บรรทัดฐาน

อัลตราซาวนด์สั้น (ตั้งครรภ์ช่วงแรกของการตั้งครรภ์) มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์พยาธิสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อตระหนักว่าแพทย์กำหนดพารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพของทารกซึ่งปกติจะมีค่าต่อไปนี้:

1. KTR:

• การตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์ - 33-41 มม.;
• 11 สัปดาห์ - 42-50;
• 12 - 51-59;
• 13 ถึง 62-73

2. TVP:

• ที่ 10 สัปดาห์ - 1,5-2,2 มม.
• ใน 11 - จาก 1,6 ถึง 2,4;
• ใน 12 - ไม่น้อยกว่า 1.6 และไม่เกิน 2.5;
• ใน 13 - 1,7-2,7

3. อัตราการเต้นของหัวใจ (เต้นต่อนาที):

• 10 สัปดาห์ - 161-179;
• 11 - จาก 153 เป็น 177;
• 12 - 150-174;
• 13 - 47-171

4. BDP:

• 10 สัปดาห์ - 14 มม.
• 11-17;
• 12 - 20;
• 13 สัปดาห์ - 26

การตรวจทางชีวเคมี - บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของภาคการศึกษาซึ่งการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์จะดำเนินการโดยแพทย์ช่วยในการระบุพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของทารกในระยะเวลาอันสั้น ตัวชี้วัดของบรรทัดฐานของการศึกษานี้มีลักษณะเช่นนี้:

1. hCG (mU / ml):

• 10-11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ตั้งแต่ 20,000 ถึง 95,000;
• 12 สัปดาห์ - 20000-90000;
• 13-14 - ไม่น้อยกว่า 15,000 และไม่เกิน 60,000

2. RAPP-A (MED / ml):

• 10 สัปดาห์ - 0.45-3.73;
• 11 - 0.78-4.77;
• 12 -1.03-6.02;
• 13 - 1.47-8.55

การตรวจคัดกรองผู้ตั้งครรภ์ช่วงที่ 1 - การเบี่ยงเบน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นการถอดรหัสการตรวจคัดกรองครั้งแรกควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น มารดาในอนาคตไม่ควรเปรียบเทียบผลการวิจัยกับบรรทัดฐาน การประเมินผลควรดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน - แพทย์ไม่เคยวินิจฉัยบนพื้นฐานของการคัดกรองเพียงอย่างเดียวเปรียบเทียบบรรทัดฐานของการคัดกรองครั้งแรกของความเป็นจริง อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะทำให้สมมติฐานเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา เอชซีจีสูงขึ้นบ่งชี้ว่า:

• โรคทางพันธุกรรม - โรค Down, Edwards , trisomy;
• โรคเบาหวาน;
• ความเป็นพิษ

การลดความเข้มข้นของ HCG เกิดขึ้นเมื่อ:

• พยาธิวิทยา ectopic;
• ความเสี่ยงของการทำแท้ง